Рассеянный склероз и его лечение: когда стоит заранее сохранить фертильность
В России живут больше 85 тысяч человек с рассеянным склерозом – хроническим прогрессирующим заболеванием, при котором иммунная система разрушает оболочки нервных волокон, и это приводит к неврологическим нарушениям. Сама по себе эта болезнь обычно не вызывает бесплодие, но может привести к сексуальной дисфункции, из-за которой зачать становится намного сложнее. Некоторые агрессивные методы лечения, необходимость длительно откладывать беременность из-за терапии, возрастное снижение овариального резерва и сопутствующие нарушения репродуктивной функции также могут уменьшить шансы на наступление беременности и рождение ребенка. Для таких пациентов существует весьма эффективный способ «застраховать» свою репродуктивную функцию – сохранить половые клетки в криобанке, а впоследствии провести с ними ЭКО. Эту возможность нужно обсудить заранее, до начала лечения, с врачами.
Язвенный колит и планирование беременности: есть ли показания к криоконсервации?
Язвенный колит сам по себе обычно не является показанием к криоконсервации яйцеклеток или сперматозоидов. Если заболевание находится в ремиссии и пациентка не переносила операций на органах таза, то шансы на естественное зачатие зачастую такие же, как у здоровых женщин. Но в некоторых случаях всё же стоит заранее сохранить половые клетки, если беременность планируется позже. Такую возможность рекомендуется рассмотреть при тяжелом течении болезни, частых обострениях, снижении овариального резерва, предстоящем хирургическом вмешательстве или необходимости надолго отложить рождение ребенка (особенно если женщина в это время будет старше 35 лет).
Хирургическое лечение кист яичников: в каких случаях рекомендуется сохранить яйцеклетки до операции?
Удаление кисты яичника – органосохраняющая операция, тем не менее зачастую после нее в некоторой степени снижается фертильность. В большинстве случаев это не катастрофично, и в будущем многие женщины способны забеременеть естественным способом. Но встречаются ситуации, когда стоит задуматься о том, чтобы «застраховать» свою репродуктивную функцию и сохранить ооциты в криобанке.
Как понять, что сейчас подходящий момент для заморозки яйцеклеток: анализы, обследования и консультации
Репродуктивные возможности женщины ограничены возрастом, также на них способны повлиять различные факторы. Раньше с этим практически ничего нельзя было поделать, а сегодня репродуктивная медицина предлагает достаточно надежную «страховку» – сохранение ооцитов в криобанке. Женщины часто спрашивают репродуктологов: когда самое лучшее время для того, чтобы заморозить яйцеклетки? Как понять, что это время настало? Важно учитывать несколько условий.
Профилактика бесплодия: что реально работает
Проблемы с репродуктивной системой могут возникнуть, даже если человек находится в молодом возрасте или уже успешно родил ребенка. Всё потому, что на здоровье влияют даже случайные факторы вроде воспалений или гриппа. В статье расскажем, какие меры действительно помогают снизить риск бесплодия.
Как планировать беременность с учетом генетики родителей
Когда говорят о планировании беременности — чаще всего в виду имеют проверку здоровья. Причем обычно маминого: ведь вынашивать ребенка ей. Но чтобы действительно учесть риски, недостаточно проверить только одного партнера. Рассказываем, как на самом деле стоит планировать беременность — и какую роль в проверке играет генетика. Главные мысли Генетические исследования при планировании беременности помогают оценить риски наследственных заболеваний у ребенка. Даже если оба родителя здоровы, они могут быть носителями тяжелых заболеваний, таких как спинальная мышечная атрофия или муковисцидоз. Мутации в геноме есть у всех. Но вероятность, что они приведут к заболеваниям, разная. Насторожиться стоит, если мутации в одних и тех же генах нашлись и у отца, и у матери ребенка. Если риски по генетическим тестам высокие, пара может обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям: сделать ЭКО и выбрать здоровый эмбрион либо использовать донорский биоматериал. Что обычно проверяют при планировании Краткий ответ: чаще всего пары сперва уделяют внимание репродуктивному здоровью женщины. Затем проверяют мужчину, а о генетике задумываются в последнюю очередь. По опыту специалистов Репробанка, чаще всего процесс происходит так. Сначала семья пытается завести ребенка без всяких обследований и подготовки. Если не получается — женщина идет к врачу и начинает обследоваться: – сдает анализ крови;– сдает мазки из влагалища;– делает УЗИ матки и яичников;– проверяет гормоны и овариальный резерв. Если на этом этапе не получается найти никаких отклонений, к врачу идет мужчина. У него тоже проверяют кровь, берут мазок на инфекции, а также делают спермограмму — смотрят на подвижность сперматозоидов. О генетике обычно задумываются в последнюю очередь, только если предыдущие исследования выявили патологию¹. Как стоит подходить к планированию на самом деле Краткий ответ: проверять стоит обоих партнеров. Причем в несколько этапов: общая проверка, оценка репродуктивного здоровья и генетическое тестирование. Оно бывает разным по масштабу: от определения кариотипа до полного секвенирования экзома. С точки зрения оценки рисков проверять лучше обоих родителей. Проблемы могут быть как у женщины, так и у мужчины — если оба проверятся одновременно, причину найдут быстрее. Не придется тратить время на лишние обследования. Саму проверку можно условно разделить на несколько составляющих. Общая проверка здоровья. В ее рамках как раз сдают кровь, проверяются на инфекции, оценивают результаты анализов. Эта часть обследования не связана с репродуктивной функцией или тем более генетикой. Проверка репродуктивного здоровья. Для женщин это УЗИ и анализы на гормоны, для мужчин — спермограмма. Сюда же можно отнести обследования на предмет болезней, связанных с репродуктивной функцией. Оценка кариотипа. Иногда это тестирование ошибочно считают полной проверкой генов, но это не так. При исследовании кариотипа проверяют только хромосомы пары: считают количество и оценивают общее строение — нет ли аномалий. Если они есть — это может быть причиной бесплодия. Но дать полную картину наследственности такой тест не может. Расширенная генетическая проверка. Чтобы действительно оценить риски с точки зрения генетики, нужно куда более масштабное исследование — не только кариотип. Тут есть несколько вариантов: Исследования конкретных генов. Помогают проверить риск конкретных заболеваний, так или иначе связанных с генетикой. Например, носительство мутаций в гене, который отвечает за муковисцидоз или за повышенный риск развития рака. Некоторые аналитические центры предлагают пакетные исследования. Они включают риски по наиболее частым болезням — от 4 до 600 заболеваний. Секвенирование экзома. Это одна из наиболее полных генетических проверок — она позволяет выявить носительство мутаций более чем в 20 тысячах генов. На ней видны риски по 6000+ болезням, которые передаются по наследству. Кроме некоторых — но о них позже. Зачем нужны генетические тесты Краткий ответ: расширенные генетические тесты позволяют узнать, нет ли в генах родителей носительства тяжелых заболеваний. Многие люди могут быть носителями и даже не подозревать об этом. Но если одна и та же связанная с болезнью мутация в гене есть у обоих родителей — у ребенка может проявиться заболевание. О генетике вспоминают в последнюю очередь не просто так. В отличие от конкретных болезней, мешающих зачатию, польза от генетических тестов не очевидна. Особенно если родители не болеют и даже не представляют, что могут передать ребенку какую-то болезнь. Дело в том, что родителям вовсе не обязательно иметь заболевание. Они могут быть здоровыми носителями каких-то болезней, которые передаются по наследству. Причем передаваться могут двумя способами: По аутосомно-доминантному типу. Такие болезни проявляются, если ребенок наследует мутантный ген хотя бы с одной стороны. Например, синдром Марфана или хорея Хантингтона. Если один родитель — носитель такой болезни, он передаст мутацию ребенку с риском в 50%. По аутосомно-рецессивному типу. В этом случае болезнь может проявиться, только если мутантный ген передался ребенку от обоих родителей — мамы и папы одновременно. Если оба родителя — бессимптомные носители, риск болезни у каждого из их детей составляет 25%. Среди таких болезней, например, спинальная мышечная атрофия, или СМА, и муковисцидоз.
Почему не получается забеременеть и что можно сделать
Бывает, что пара очень хочет детей, а беременность не наступает. До определенного момента это норма. Но если зачатия не происходит больше года — стоит обратиться к врачу. В статье рассказываем об основных причинах, из-за которых пара не может завести ребенка, и о способах их устранения. Коротко о главном Если беременность не наступила с первого раза — это норма. Но если вам менее 35 лет и забеременеть не получается после года попыток, паре стоит обратиться к врачу. Со стороны женщины беременность может не наступать из-за гормональных нарушений, непроходимости маточных труб и патологий матки, в связи с болезнями органов малого таза. Со стороны мужчины причиной может быть низкая фертильность: недостаточная концентрация, подвижность или особенности морфологических характеристик сперматозоидов либо их малое количество в сперме. Если зачать не удается долго, пара может обратиться к репродуктологу, попытаться найти причины и устранить их. Если же лечение не помогает, рекомендуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии: пройти процедуру ЭКО, законсервировать биоматериал или использовать донорские половые клетки. Почему беременность не наступает с первого раза Краткий ответ: чтобы беременность наступила, половой акт должен произойти в подходящий момент цикла, а оба партнера должны быть фертильны. Нормой считается до 12 месяцев регулярных попыток. Беременность наступает, когда сперматозоид мужчины оплодотворяет яйцеклетку в фимбриальном отделе маточной трубы женщины. Для этого необходимо, чтобы половой акт произошел в периовуляторный период, то есть сразу перед овуляцией. В это время созревший ооцит выходит из яичника в брюшную полость и попадает в маточную трубу. Овуляция у женщин обычно протекает без клинических проявлений¹: ее можно заподозрить только по косвенным признакам. Периовуляторный период длится всего несколько дней, а сама овуляция — несколько часов. Поэтому неудивительно, что забеременеть с первого раза выходит далеко не у всех. Актуальные клинические рекомендации говорят: если в возрасте до 35 лет забеременеть не получается менее 12 месяцев при регулярных попытках — это еще не бесплодие².
Как возраст влияет на мужскую фертильность
Есть мнение, что способность к зачатию снижается с возрастом только у женщин. Мужчина же может стать отцом в любом возрасте. В реальности так происходит не всегда. Мужская фертильность тоже может падать под воздействием разных факторов, и старение — один из них. В статье разберем, как возраст мужчины влияет на шанс зачатия и здоровье ребенка, и дадим рекомендации по сохранению фертильности на долгий срок. Коротко о главном Мужчина может быть фертилен дольше женщины, но его способность к зачатию также снижается с возрастом. У пожилых отцов чаще рождаются дети с ментальными и генетическими нарушениями. Снижение фертильности происходит из-за накопления нарушений в генетическом материале, гормональных изменений и уменьшения подвижности сперматозоидов. Способность к зачатию снижается быстрее из-за наличия у мужчины факторов риска, таких как вредные привычки или сидячая работа. Поэтому одна из рекомендаций для продления фертильности — вести здоровый образ жизни. Мужчины из группы риска, например работающие на вредных производствах, на холоде или имеющие дело с тяжелыми физическими нагрузками, могут пройти криоконсервацию спермы заранее. Это повысит шансы зачать здорового ребенка в будущем. Как мужская фертильность меняется с возрастом Краткий ответ: мужчины остаются фертильными дольше женщин, но старший отцовский возраст тоже может стать препятствием для зачатия. Это связано с ухудшением качества спермы и подвижности сперматозоидов. Более того: с возрастом в сперме накапливаются ошибки ДНК и случайные мутации. Фертильность у мужчин в среднем сохраняется дольше, чем у женщин. Если для женщины наступление беременности становится практически невозможным после менопаузы, то мужчина может быть способен к зачатию и в возрасте 60–70 лет. Известно даже о случае, когда мужчина стал отцом в 94 года¹. Тем не менее мужская фертильность тоже ухудшается с возрастом. Этот процесс не так заметен, как у женщин, но тоже влияет на шансы зачать здорового ребенка: Исследования показывают, что шансы на зачатие начинают заметно снижаться после 35 лет². Мужчинам в возрасте от 45 лет на 30% сложнее зачать ребенка, чем мужчинам в возрасте до 30 лет³. Одна из причин — ухудшение качества спермы с возрастом. В частности — митохондрий, которые отвечают за подвижность хвоста сперматозоида⁴. Половые клетки становятся менее подвижными, им сложнее достичь яйцеклетки и успешно ее оплодотворить⁵. Чем старше мужчина, тем выше степень ДНК-фрагментации его половых клеток⁶. Так называют разрывы цепочек ДНК. Из-за высокой степени фрагментации растет риск генетических нарушений у плода — зачастую настолько серьезных, что эмбрион попросту не прикрепится. На фертильность могут влиять и дополнительные факторы. Например, вредные привычки⁷, сахарный диабет и болезни мочеполовой системы⁸, работа на вредных производствах⁹, лишний вес¹⁰ и прием некоторых препаратов, в том числе при лечении онкологических заболеваний. Всё это может заметно снизить вероятность зачатия и в более молодом возрасте. Но чем старше мужчина, тем сильнее влияние этих факторов. Оптимальный возраст для зачатия ребенка Краткий ответ: согласно исследованиям, пик мужской фертильности приходится на возраст до 30 лет. Уже после 35 лет способность к зачатию начинает снижаться, поэтому оптимальным выбором считается зачатие до этого возраста. Не существует четкой грани, до какого возраста мужчина может зачать ребенка. Но статистика показывает зависимость: чем он старше, тем сложнее ему успешно стать отцом. Исследования выявили зависимость: объем и качество спермы достигают пика в возрасте примерно до 30 лет. После 35 лет они начинают плавно снижаться, а после 40 лет — резко падают⁶. Поэтому оптимальным возрастом для зачатия считается период до 35 лет. В это время качества сперматозоидов здорового мужчины бывает достаточно, чтобы компенсировать снижение фертильности у женщины⁵.
Операции на органах малого таза у женщины: как сохранить фертильность?
Операции на органах малого таза помогают справляться со многими, в том числе опасными для жизни, заболеваниями, но после них может снизиться женская фертильность, вплоть до развития бесплодия. Если женщина в будущем планирует иметь детей, то ей заранее стоит обсудить с лечащим врачом этот момент. Один из лучших способов «застраховать» свои репродуктивные возможности перед хирургическим вмешательством – сохранить яйцеклетки в специализированном криобанке. Какие органы находятся в малом тазу? Малый таз – это пространство в нижней части области таза, окруженное тазовыми костями. У женщин внутри него находятся: матка с фаллопиевыми трубами и яичниками; шейка матки; влагалище; мочевой пузырь; прямая кишка. Под словосочетанием «операции на органах малого таза» чаще всего понимаются гинекологические хирургические вмешательства при заболеваниях репродуктивной системы. Многие из них способны снизить женскую фертильность, некоторые приводят к бесплодию. Какие операции чаще всего проводят на органах малого таза? К основным разновидностям хирургических вмешательств на тазовых органах относятся: миомэктомия – удаление миомы матки; удаление полипа эндометрия; частичное (резекция) или полное (овариэктомия) удаление яичника; удаление кист яичников; удаление придатков матки – яичников и фаллопиевых труб; слим-операции при недержании мочи; пластика тазового дна; удаление очагов эндометриоза; операции на шейке матки: биопсия, эксцизия, конизация, удаление, ушивание; рассечение спаек в полости матки, малого таза; хирургическое восстановление проходимости маточных труб; гистерэктомия (ампутация, экстирпация) – удаление матки при онкологических заболеваниях и других патологиях, когда проблему не удается решить более щадящими способами; пластические операции при врожденных аномалиях: синдроме Рокитанского-Майера-Кюстнера, врожденной атрезии влагалища, двурогой матке и др. Эти и другие операции на органах таза можно выполнить разными способами. Классическая и наиболее травматичная методика – открытая, через длинный разрез. В большинстве случаев на сегодняшний день операции проводят лапароскопическим методом — через несколько небольших (1,5 см) и надрезов на животе. Также более широко стал применяться чрезвлагалищный доступ, когда разрез делают не на коже, а внутри влагалища. При невозможности проведения операции малоинвазивным способом применяют методику лапаротомии (разрез на коже) Вмешательства в разной степени влияют на фертильность в зависимости от того, на каких органах и каким способом проводятся. Как операции на органах таза снижают женскую фертильность? На женскую фертильность влияют все операции, во время которых так или иначе затрагивают яичники (каутеризация, ушивание при апоплексии, коагуляция очагов эндометриоза, резекция или удаление яичника). После того как оба яичника удалены, наступает искусственная менопауза и развивается бесплодие. В остальных случаях в той или иной степени снижается овариальный резерв – уменьшается запас яйцеклеток. Существует миф о том, что после удаления яичника женщины всегда становятся бесплодными. На самом деле, если удален только один яичник, то второй продолжит вырабатывать яйцеклетки. Конечно, овариальный резерв уменьшится, но вероятность забеременеть всё равно сохранится. До 90% женщин, перенесших обширные хирургические вмешательства на органах малого таза, впоследствии страдают от спаек. Это одна из самых значимых причин вторичного женского бесплодия. В частности, из-за спаечного процесса нередко нарушается проходимость маточных труб, в результате яйцеклетка не может попасть в матку. После удаления матки с сохранением ее придатков в организме женщины продолжают вырабатываться яйцеклетки, но она больше не может самостоятельно вынашивать беременность. После операций на фаллопиевых трубах может сузиться их просвет, нарушиться перистальтика (естественные сокращения). В результате сперматозоид не сможет встретиться с ооцитом, а если это произойдет – у оплодотворенной яйцеклетки не получится спуститься в матку. Нарушается движение тока жидкости в фалопиевых трубах как в одну, так и в другую сторону: в итоге это может привести не только к бесплодию, но и к внематочной беременности. После каких операций чаще всего ухудшается фертильность? Чаще всего на фертильность негативно влияют (вплоть до бесплодия): удаление кист и опухолей яичников, резекции; удаление одного или обоих яичников; любые обширные операции, особенно выполненные открытым способом – из-за риска образования спаек; удаление матки; удаление миомы матки – из-за большого рубца может нарушиться имплантация эмбриона, повышается риск невынашивания беременности. Тут важно напомнить, что некоторые операции на органах таза, наоборот, выполняют для того, чтобы повысить фертильность. Например, после удаления эндометриоза, устранения непроходимости маточных труб, рассечения спаек шансы на наступление беременности повышаются. Подсчитано, что после хирургического лечения гидросальпинкса (скопления жидкости в маточных трубах) вероятность забеременеть увеличивается почти в два раза. Можно ли забеременеть после операций на органах таза? В большинстве случаев можно, но всё зависит от того, какая была проведена операция, что во время нее удалили. Ответ на этот вопрос зависит от вида и объема операции. В некоторых случаях именно после хирургического лечения наступает долгожданная беременность, а в некоторых операция становится вынужденным и единственно возможным методом лечения, и тогда решать вопрос репродукции необходимо с помощью ВРТ.
Синдром Шерешевского-Тернера
Синдром Шерешевского-Тернера — это хромосомное нарушение, при котором полностью или частично отсутствует одна X-хромосома. Заболевание встречается практически только у девочек. Оно проявляется низким ростом, задержкой полового развития, нарушением функции яичников и бесплодием. Синдром Тернера не является наследственным заболеванием в привычном смысле: хромосомная аномалия у ребенка возникает случайно, у здоровых родителей. Современная диагностика и гормональная терапия помогают скорректировать многие проявления. При желании стать матерью женщина может рассмотреть возможность ЭКО с донорской яйцеклеткой.
Внимание! 21 июня Репробанк не работает
Уважаемые пациенты! 21 июня 2026 года в связи с проведением технических работ приём в Репробанке осуществляться не будет.Вы можете оставить заявку на консультацию, и мы свяжемся с вами на следующий рабочий день. Приносим извинения за временные неудобства.
Как яйцеклетки сохраняют молодость, и всё же стареют: результаты исследования
С возрастом в ДНК всех клеток организма человека накапливаются мутации. На этом фоне сильно выделяются яйцеклетки: они по крайней мере частично защищены. В 2025 году ученые из Университета штата Пенсильвания (США) опубликовали в журнале Science Advances исследование, которое показало: в яйцеклетках намного реже встречаются мутации в митохондриальной ДНК, и с возрастом их частота не увеличивается. Разберемся, что это означает для женщин, которые откладывают рождение ребенка.
Криоконсервация: кому, когда и зачем нужна
Современный ритм жизни диктует свои правила: люди все чаще откладывают планирование детей на более поздний срок — из-за карьеры, поиска партнера или жилищных вопросов или по медицинским показаниям. Однако с возрастом меняется репродуктивная функция у обоих партнеров: у женщин снижается количество и качество яйцеклеток, а у мужчин — качество спермы. Это уменьшает шансы на зачатие. Решить проблему может криоконсервация ооцитов и спермы — технология, которая позволяет «заморозить время» и вернуться к вопросу зачатия через 5, 10 или даже 15 лет. В статье рассказываем, когда показана эта процедура, как она работает и что происходит с биоматериалом после заморозки. Коротко о главном Криоконсервация позволяет сохранить яйцеклетки, сперматозоиды и/или эмбрионы на годы вперед без потери их качества. Процедура подходит тем, кто откладывает беременность или хочет сохранить фертильность перед длительным лечением, например онкотерапией. Важно сохранить клетки с запасом: часть из них может не пережить заморозку и разморозку, часть — не оплодотвориться. На вероятность получения беременности также влияет возраст и общее состояние здоровья родителей. Как работает криоконсервация: главный принцип заморозки Краткий ответ: во время криоконсервации биоматериал обрабатывают криопротекторами и быстро охлаждают до сверхнизких температур. В результате все биохимические процессы останавливаются, и клетки могут храниться годами без потери качества. Клетки человека примерно на 80% состоят из воды. Если просто охладить их до минусовых температур, появятся кристаллы льда, которые могут повреждать мембраны и внутренние структуры.1 Чтобы защитить яйцеклетки и сперматозоиды, используют специальные вещества — криопротекторы, например глицерин, диметилсульфоксид, этиленгликоль или пропандиол. Они проникают внутрь клетки, заменяют собой воду и препятствуют образованию льда.1 Существует два основных метода криоконсервации:1 Медленное охлаждение. Клетки постепенно обезвоживают с помощью низких концентраций криопротекторов и охлаждают до −150 ℃, после чего помещают в жидкий азот и хранят при температуре −196 ℃. Сверхбыстрая заморозка, или витрификация. Клетки помещают в специальный высококонцентрированный раствор для витрификации, выдерживают не более одной минуты, а затем быстро опускают в жидкий азот при температуре −196 ℃. В таком состоянии ооциты, сперматозоиды и эмбрионы могут храниться годами и даже десятилетиями. При разморозке криопротектор постепенно удаляют, клетки возвращают в обычную среду и оценивают их жизнеспособность. Исследованиями доказано, что частота оплодотворения, получения эмбрионов высокого качества и наступления беременности одинакова для «свежих» и криоконсервированных яйцеклеток.1 Показания для заморозки биоматериала Краткий ответ: криоконсервацию проводят, чтобы сохранить яйцеклетки, сперму или эмбрионы для будущего лечения бесплодия, перед терапией, которая может снизить фертильность, или если человек планирует отложить рождение ребенка. В России показания для криоконсервации регламентирует приказ Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий». Заморозить биоматериал можно, если мужчина или женщина:2 планирует в будущем использовать биоматериал для лечения бесплодия с помощью программ вспомогательных репродуктивных технологий; хочет сохранить фертильность перед хирургическими операциями, длительной химиотерапией или лучевым лечением по поводу онкологического заболевания; желает отложить создание семьи на будущее — из-за учебы, карьеры, финансовых трудностей или отсутствия подходящего партнера; решает стать донором спермы или яйцеклеток для пациентов с диагностированным бесплодием. Врачи-репродуктологи также рекомендуют задуматься о криоконсервации яйцеклеток женщинам, у которых выявили снижение овариального резерва — запаса собственных яйцеклеток. Его определяют по двум показателям:2 уровень антимюллерова гормона < 1,2 нг/мл; количество антральных фолликулов в обоих яичниках < 5 штук, по данным УЗИ. Подготовка к процедуре криоконсервации Краткий ответ: перед криоконсервацией яйцеклеток женщинам будет необходимо пройти расширенное медицинское обследование. Мужчине же достаточно будет сдать кровь на инфекции перед заморозкой материала. Яйцеклетки Подготовка начинается с консультации врача-репродуктолога. Специалист собирает анамнез, уточняет планы пациента или пары, а также объясняет, как проходит криоконсервация. На этом этапе важно понять, есть ли противопоказания и какого результата можно ожидать. В естественном цикле у женщины созревает одна, реже — две яйцеклетки. Но для будущего ЭКО этого может не хватить. Поэтому, чтобы заготовить и сохранить как можно больше ооцитов, врач назначает гормональную стимуляцию под контролем УЗИ и анализов.3 Перед стимуляцией женщина проходит медицинское обследование. После гормональной стимуляции, проводят пункцию — малоинвазивную процедуру, при которой яйцеклетки извлекают из яичников. Ее выполняют под легкой седацией, обычно за 10–20 минут. После этого эмбриологи проводят криоконсервацию.3 Как сохранить яйцеклетки? Сперма На этапе подготовки к криоконсервации спермы мужчина выполняет ряд дополнительных обследований: спермограмму и МAR-тест, которые определяют качество сперматозоидов и их способность к оплодотворению яйцеклеток; анализ крови на инфекции. Сама процедура не требует медицинских вмешательств. Сперму получают путем мастурбации в специальной комнате криобанка. Однако перед сдачей биоматериала эксперты ВОЗ рекомендуют:7 воздержаться от секса и мастурбации в течение 2–4 дня; избегать чрезмерных физических нагрузок и стресса за 3–5 дней; исключить алкоголь за 5–10 дней; отказаться от посещения бани и сауны накануне сдачи; по возможности прекратить прием лекарственных препаратов. Как сохранить сперму? Эмбрионы При витрификации эмбрионов мужчина и женщина проходят те же основные этапы, что и при криоконсервации половых клеток: женщине необходимо медицинское обследование, стимуляция овуляции и пункция фолликулов, мужчине — сдача крови на инфекции и расширенная спермограмма. Полученные яйцеклетки и сперматозоиды передаются эмбриологу. Оплодотворение проводят одним из методов: ЭКО — смешивание ооцитов и подготовленных сперматозоидов в чашке Петри; ИКСИ — введение одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки под микроскопом. Далее эмбрионы культивируют в инкубаторе до стадии бластоцисты (обычно 5–6 суток развития). Именно на этом этапе витрификация наиболее эффективна. На 3–5 день развития (чаще на 5–6 день) эмбрионы подвергают витрификации: эмбрион помещают в специальный криопротекторный раствор, который предохраняет клетки от повреждения льдом; затем его мгновенно охлаждают в жидком азоте (−196 °C), минуя образование кристаллов льда. Это позволяет сохранить до 95–98% эмбрионов после размораживания. В отличие от медленной заморозки, витрификация практически не травмирует клетки. Может ли биоматериал повредиться в процессе и что влияет на успех процедуры Краткий ответ: биоматериал может повредиться на любом этапе криоконсервации. На успех процедуры сильнее всего влияют возраст, состояние здоровья и количество клеток, которое удалось сохранить. Выживаемость клеток при криоконсервации спермы и ооцитов зависит от типа биоматериала и используемой технологии. Например, современные методы витрификации позволяют сохранить 95-98% эмбрионов8 и около 85% яйцеклеток4. Однако часть клеток все равно повреждается при заморозке или разморозке. Чтобы повысить шансы на успех, специалисты рекомендуют сохранить как можно больше биоматериала. На выживаемость клеток влияет много факторов. При заморозке специалисты Репробанка учитывают: Индивидуальную чувствительность. В Репробанке проводят специальный тест на криотолерантность, чтобы проверить, как сперматозоиды реагируют на криоконсервацию. Если плохо, врачи рекомендуют заморозить больше материала. Но провести такой тест для женщин заранее невозможно: яйцеклеток в каждом цикле получают ограниченное количество, и все они идут на заморозку. Возраст. После 35–38 лет фертильность падает, качество яйцеклеток и сперматозоидов снижается, поэтому для успешной криоконсервации и последующей беременности нужно сохранять больше биоматериала.4 Общее состояние здоровья. Репродуктивная функция снижается при онкологии и ее лечении, воспалительных заболеваниях или оперативных вмешательствах на органах малого таза, эндометриозе, гормональных нарушениях, курении.5 Цели и планы. Чем позже человек планирует создание семьи и рождение ребенка, тем больше биоматериала стоит заморозить — это повышает шансы на успех в будущем.
Какие анализы дают 80% понимания женской фертильности: базовый репродуктивный чек-ап
Фертильностью называется способность успешно зачать, выносить беременность и родить ребенка. Это сложная функция, в которой задействованы многие механизмы. Существует большой список лабораторных анализов и инструментальных исследований для оценки женской репродуктивной функции. Многим сложно сориентироваться в этом многообразии самостоятельно. В идеале программу обследования в каждом отдельно взятом случае должен составлять индивидуально врач: гинеколог, репродуктолог, эндокринолог. Но существуют базовые анализы, которые позволяют выявить большинство проблем с женской фертильностью.
Как антидепрессанты влияют на зачатие ребенка: разбор рисков
По последним оценкам ВОЗ, больше миллиарда людей по всему миру страдает психическими расстройствами. При этом женщины сталкиваются с депрессией чаще мужчин, а пик приходится на возраст 15–29 лет.1 Это значит, что миллионы девушек принимают антидепрессанты именно в тот период жизни, когда могут запланировать беременность. В статье рассказываем, влияют ли антидепрессанты на зачатие ребенка, нужно ли отказываться от лечения во время беременности и как можно заранее сохранить свой репродуктивный потенциал.
Сахарный диабет и сохранение фертильности
В современном мире заболеваемость сахарным диабетом приобрела характер эпидемии. В странах в Европы этой патологией страдает 9,2% взрослого населения. В России сахарным диабетом больны более 6 миллионов взрослых людей и более 65 тысяч детей. Если не проводится адекватное лечение, и уровень сахара в его крови повышен, то это приводит к тяжелым осложнениям. Часто можно услышать о диабетической нефропатии (поражении почек), ретинопатии (поражении сетчатки и нарушении зрения), нейропатии (поражении периферических нервов). А негативное влияние заболевания на мужскую и женскую фертильность нередко остается за скобками и упускается из виду. Но эта проблема становится всё более актуальной: всё больше людей откладывают рождение первого ребенка, а ведь риск развития сахарного диабета II типа растет с возрастом, особенно после 35 лет. Именно в это время у женщин ускоряется естественное снижение фертильности, а сопутствующие заболевания усугубляют ситуацию.
Системные ретиноиды: как популярные препараты влияют на репродуктивное здоровье
Ретиноиды часто назначают при тяжелых формах заболеваний кожи, когда другие методы лечения не помогают. Они уменьшают воспаление и снижают выработку кожного сала, но в то же время могут быть опасны для женщин, которые планируют беременность. В этой статье разберемся, как ретиноиды влияют на организм, почему при планировании беременности важно соблюдать особую осторожность и когда стоит заранее подумать о сохранении яйцеклеток в криобанке.
ЭКО с донорской спермой: когда это необходимо и где найти донора
Около 30–40% случаев бесплодия связаны с мужским фактором: низким количеством сперматозоидов, их плохим качеством, механическими или гормональными нарушениями.1 В этой ситуации зачать ребенка можно с помощью донорской спермы через процедуру экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации и др. Получить донорские мужские половые клетки можно в специализированных медицинских организациях. Например, в Репробанке пара или женщина без партнера может изучить подробную информацию и подобрать наиболее подходящего по индивидуальным параметрам донора для будущего ребенка. Но возникает много вопросов: безопасно ли это, как все происходит, какие нужны документы. В статье объясняем, когда показано ЭКО с донорской спермой, как проходит процедура и есть ли риски для здоровья.
Донор спермы: анонимный или открытый? Плюсы и минусы для будущих родителей и ребенка
Когда родители решают использовать для зачатия биоматериал, один из ключевых вопросов — какой тип донорства выбрать: анонимный или открытый. В статье объясним, в чем особенности каждого и какая между ними разница. Также расскажем, какие гарантии в Репробанке получает и донор, и семья.
Плохая спермограмма: причины и что делать
Иногда мужчины получают результаты спермограммы с показателями ниже нормы и сразу начинают переживать. Кажется, что низкие цифры означают бесплодие или серьезные проблемы со здоровьем. Но на деле плохие показатели спермограммы не всегда говорят о катастрофе. В статье разберем, что означают основные показатели спермограммы, из-за чего они снижаются и что делать, чтобы их улучшить.