ЭКО с донорской спермой: когда это необходимо и где найти донора

Около 30–40% случаев бесплодия связаны с мужским фактором: низким количеством сперматозоидов, их плохим качеством, механическими или гормональными нарушениями.¹

В этой ситуации зачать ребенка можно с помощью донорской спермы через процедуру экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации и др.

Получить донорские мужские половые клетки можно в специализированных медицинских организациях.

Например, в Репробанке пара или женщина без партнера может изучить подробную информацию и подобрать наиболее подходящего по индивидуальным параметрам донора для будущего ребенка.

Но возникает много вопросов: безопасно ли это, как все происходит, какие нужны документы.

В статье объясняем, когда показано ЭКО с донорской спермой, как проходит процедура и есть ли риски для здоровья.

Коротко о главном

ЭКО с донорской спермой — это метод вспомогательных репродуктивных технологий, который помогает зачать ребенка, если мужчина бесплоден, имеет тяжелые инфекционные или генетические заболевания. Также применяется, если женщина планирует беременность без партнера или имеет тяжелую Rh-иммунизацию.
Процедура проходит, как обычное ЭКО: яйцеклетки извлекают из яичников женщины с помощью пункции, затем оплодотворяют «в пробирке» и спустя несколько дней переносят эмбрионы в матку.
Доноры проходят медицинское, генетическое и психологическое обследование, а сперма хранится на карантине шесть месяцев, после чего повторно проверяется на инфекции. Это обеспечивает высокую безопасность процедуры и минимальный риск для будущего ребенка.
Вероятность забеременеть зависит от возраста женщины, состояния ее здоровья и выбранной программы лечения, но в среднем составляет около 50–60% на цикл.

В каких случаях нужна донорская сперма

Краткий ответ: донорская сперма нужна, если партнер бесплоден, были неудачные попытки ЭКО с его спермой, есть риск передачи тяжелого наследственного или инфекционного заболевания, а также если женщина планирует беременность без партнера или имеет тяжелую Rh-иммунизацию.

По оценкам ВОЗ, с бесплодием в течение жизни сталкивается каждый шестой человек — около 17,5% взрослого населения мира.² Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения. Примерно в трети случаев проблема на стороне женщины, в трети — мужчины, еще в трети — разобраться не удается.¹

Основные причины бесплодия у мужчин включают:¹

нарушение сперматогенеза: количества, качества и подвижности сперматозоидов;
обструктивные факторы — закупорку семявыносящих путей;
генетические аномалии;
эндокринные нарушения;
последствия инфекционно-воспалительных заболеваний;
варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика яичка;
воздействие внешней среды: образа жизни, перегрева, токсинов.

Иногда причину бесплодия можно устранить с помощью лекарственной терапии, хирургического лечения или забора сперматозоидов напрямую из яичка.

Однако есть и случаи, когда ЭКО с донорской спермой — единственный вариант зачать ребенка. Они прописаны в приказе Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»:³

абсолютное бесплодие у мужчины, при котором невозможно восстановление репродуктивной функции;
проведенные протоколы ЭКО с применением биоматериала партнера, которые не привели к зачатию;
наличие неизлечимой инфекции у мужчины, передающейся половым путем, например ВИЧ;
наличие у мужчины дефектных генов, которые с высокой вероятностью достанутся ребенку и приведут к тяжелому наследственному заболеванию;
выбор соло-материнства — отсутствие партнера у женщины при намерении забеременеть.

С 2021 года в приказе Минздрава РФ № 803н указано еще одно показание к использованию донорской спермы — тяжелая Rh-иммунизация. Это ситуация, когда у женщины с отрицательным резус-фактором после беременности резус-положительным плодом появились антитела к резус-фактору. При следующей беременности они могут начать разрушать эритроциты резус-положительного плода, вызвать гемолитическую болезнь, желтуху или даже внутриутробную гибель.4 Поэтому в таких случаях лучше подобрать резус-отрицательного донора.

Очень важно, чтобы оба партнера были эмоционально готовы к использованию донорской спермы и понимали, на какой шаг идут. Поэтому врачи рекомендуют перед началом процедуры проконсультироваться с психологом, который закроет все вопросы и опасения.

Некоторые пары спрашивают, можно ли смешать сперму донора со спермой партнера для большего психологического комфорта. Такие вопросы, как правило, говорят о том, что женщина и мужчина еще испытывают некоторые сомнения. Возможно, им стоит взять тайм-аут и подумать, действительно ли они хотят использовать донорскую сперму.

Как проходит процедура ЭКО с донорской спермой

Краткий ответ: процедура проходит в три этапа. Яйцеклетку извлекают из яичника женщины с помощью пункции, искусственно оплодотворяют в пробирке, а затем на 3–5-е сутки развития эмбрион пересаживают в матку.

Процедура ничем не отличается от обычного экстракорпорального оплодотворения, за исключением того, что вместо материала партнера используют донорскую сперму. Предварительно женщина проходит ряд обследований:

УЗИ малого таза с подсчетом количества антральных фолликулов;
гормональный статус: ФСГ, ЛГ, уровень антимюллерова гормона;
общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализ крови на антитела к краснухе;
исследования на инфекции, передающиеся половым путем: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
определение группы крови и резус-фактора;
мазки с шейки матки на флору и цитологию;
ЭКГ, флюорография;
осмотр у гинеколога и терапевта;
по показаниям — УЗИ щитовидной железы.

Чтобы повысить шансы на успешное оплодотворение и наступление беременности, нужно получить несколько яйцеклеток. Здесь возможны два подхода: забор в естественном цикле или со стимуляцией овуляции гормональными препаратами. Решение принимает врач-репродуктолог с учетом возраста женщины, статуса овариального резерва и наличия противопоказаний к стимуляции.

Когда яйцеклетки созрели, их извлекают из яичников с помощью специальной иглы. Прокол выполняют через стенку влагалища. Женщина при этом находится в медикаментозном сне и не испытывает боли.⁵

Полученные яйцеклетки оплодотворяют спермой донора в лаборатории одним из двух способов:

Конвенциональное оплодотворение, или IVF: яйцеклетку окружают множеством сперматозоидов в пробирке, оплодотворение происходит естественным путем.
Интрацитоплазматическая инъекция, или ICSI: сперматозоид искусственно вводят в яйцеклетку с помощью специальной микроскопической иглы. Эту процедуру чаще используют, если предыдущие попытки оплодотворения закончились неудачей по показаниям со стороны мужчины.⁶

Эмбрионы культивируют в инкубаторе в течение 4–6 дней, а затем один, реже два из них подсаживают в полость матки.

Есть еще другой метод вспомогательных репродуктивных технологий — искусственная инсеминация, когда биоматериал вводят непосредственно в матку женщины или во влагалище. В таком случае беременность наступает естественным путем. Но к этой технологии в настоящее время прибегают редко, потому что шансы на наступление беременности ниже, чем после ЭКО.⁷

Как отбирают доноров спермы в Репробанке

Краткий ответ: донором может стать только полностью здоровый мужчина, который прошел медицинское, генетическое и психологическое обследование. В Репробанке всех доноров спермы проверяют на инфекции и другие заболевания, а их биоматериал помещается на карантин перед использованием.

По приказу Минздрава № 803н донорами спермы могут быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, с нормальными показателями спермограммы. Репробанк проводит полное обследование доноров, которое включает:

спермограмму;
кариотипирование;
генетический скрининг методом NGS на здоровое носительство наследственных заболеваний — позволяет выявить 85% генетических нарушений, которые могут передаваться ребенку;
анализ крови на инфекции: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой 5DIFF;
биохимический анализ крови с определением общего билирубина, общего белка, креатинина, АЛТ, АСТ, ГГТ;
определение группы крови и резус-фактора;
общий анализ мочи;
анализ мазка из уретры на инфекции: CMV (цитомегаловирус), Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, вирус простого герпеса 1 и 2 типов;
флюорографию легких;
осмотр уролога, терапевта, генетика, психиатра;
собеседование с психологом.

Многие инфекции, передающиеся половым путем, выявляются не сразу после заражения, а спустя несколько недель или месяцев — это так называемый серонегативный период. Поэтому в Репробанке донорская сперма для ЭКО сначала помещается на карантин и хранится отдельно. Через полгода донор повторно проходит обследование на инфекции. Только если результаты анализов остаются отрицательными, образцы допускают к использованию.

Как выбрать подходящую донорскую сперму

Если процедуру ЭКО планирует пара, в выборе донора решающее значение имеет максимальная схожесть с мужчиной. Одинокая женщина вправе ориентироваться только на свои предпочтения.

В каталоге Репробанка представлены описание внешности донора, результаты медицинского обследования, его фото в детском и иногда во взрослом возрасте, сведения о чертах его личности, образовании и профессии. Также вы можете получить аудиозапись голоса мужчины и рассказ о себе, написанный от руки его почерком.

Записаться на консультацию

FAQ

Есть ли риски при использовании донорской спермы для ЭКО?

Научные исследования показывают, что применение донорской спермы не оказывает негативного влияния на течение беременности, не увеличивает частоту врожденных аномалий или пороков развития плода.⁸

Тем не менее важно, чтобы донор был полностью обследован и здоров. В Репробанке всем кандидатам выполняют полноэкзомное секвенирование ДНК, которое выявляет до 85% всех генетических заболеваний. Донором спермы становится только один из 300 человек.

Каковы шансы на наступление беременности?

Шансы на беременность при ЭКО с донорской спермой в среднем составляют около 50–60% на цикл.9 На результат влияет возраст женщины, качество яйцеклеток и общее состояние здоровья. Стопроцентной гарантии успеха, к сожалению, на данный момент не может дать ни один протокол.

Если паре или соло-маме не удалось забеременеть, стоит поговорить с врачом и спросить, почему так получилось, какие факторы могли повлиять, как их устранить. После неудачной попытки процедуру можно повторить.

Какие документы нужны для получения донорской спермы?

Чтобы получить донорскую сперму, необходимо оформить договор, подписать информированное согласие и заполнить регистрационную форму. Все это можно сделать в нашей клинике в Москве, достаточно иметь при себе паспорт.

Если вы не можете приехать в Москву, мы вышлем документы на почту. Оригиналы нужно будет распечатать, заполнить, подписать и отправить по почте или любой курьерской службой.

Нужно ли согласие партнера на использование донорской спермы?

Нужно, если мужчина и женщина состоят в официальном или гражданском браке. Перед началом процедуры врач-репродуктолог предложит каждому из супругов подписать информированное добровольное согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий.

После рождения малыша супруг женщины официально получает все родительские права. В случае развода мужчина также будет обязан платить алименты на ребенка, несмотря на то что для зачатия использовалась донорская сперма.

Что можно узнать о доноре до начала программы?

Репробанк предоставляет подробную информацию о каждом из более чем 130 доноров:

описание внешности;
результаты медицинского обследования;
данные об образовании и профессии;
детские фотографии;
личностные характеристики;
рассказ о себе, написанный от руки собственным почерком;
запись голоса.

Где хранится донорская сперма и как проверяется ее безопасность?

Сперма после криоконсервации хранится в специальных криоконтейнерах с жидким азотом при температуре −196 ℃. Весь биоматериал находится на карантине шесть месяцев, после чего проводятся повторные анализы на заболевания, передающиеся половым путем, например ВИЧ, сифилис, гепатит. Если результат отрицательный, образцы допускают для использования.

Частые вопросы про доноров спермы

Источники:
1. Stephen W. Leslie; Taylor L. Soon-Sutton; Moien AB Khan. Male Infertility. NCBI. February 25, 2024.
2. WHO. Infertility Prevalence Estimates, 1990–2021.
3. Приказ Минздрава России от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
4. De Winter D. P., Kaminski A., Tjoa M. L., Oepkes D. Hemolytic disease of the fetus and newborn: systematic literature review of the antenatal landscape. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):12. Published 2023 Jan 7. doi:10.1186/s12884-022-05329-z.
5. ESHRE Working Group on Ultrasound in ART, D’Angelo A., Panayotidis C., et al. Recommendations for good practice in ultrasound: oocyte pick up†. Hum Reprod Open. 2019;2019(4):hoz025. Published 2019 Dec 10. doi:10.1093/hropen/hoz025.
6. ASRM. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for non–male factor indications: a committee opinion. 2020.
7. ASRM. Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility: a guideline. 2020.
8. Gao X., Sun S., Xie L., Lu S. Effects of donor sperm on perinatal and neonatal outcomes resulting from in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer cycles: a retrospective cohort study. Ann Transl Med. 2022;10(15):819. doi:10.21037/atm-21-5492.
9. Diego D., Medline A., Shandley L. M., Kawwass J. F., Hipp H. S. Donor sperm recipients: fertility treatments, trends, and pregnancy outcomes. J Assist Reprod Genet. 2022;39(10):2303-2310. doi:10.1007/s10815-022-02616-8.

Автор статьи

Мкртчян Татевик Мушеговна

Врач-консультант по подбору доноров

+7 (499) 653-66-09

info@reprobank.ru