Плохая спермограмма: причины и что делать

Иногда мужчины получают результаты спермограммы с показателями ниже нормы и сразу начинают переживать. Кажется, что низкие цифры означают бесплодие или серьезные проблемы со здоровьем. Но на деле плохие показатели спермограммы не всегда говорят о катастрофе.

В статье разберем, что означают основные показатели спермограммы, из-за чего они снижаются и что делать, чтобы их улучшить.

Что означает плохая спермограмма

Спермограмма — анализ эякулята, используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний у мужчин.

Важно понимать: один плохой анализ еще не означает бесплодие. Спермограмма является первым этапом диагностики урологических заболеваний и заболеваний мужской репродуктивной системы. Результат лабораторного исследования эякулята не является диагнозом. Интерпретация проводится строго лечащим врачом в совокупности с данными других лабораторных и инструментальных исследований, анамнеза, а также объективного осмотра на очном приеме.

Также показатели меняются в зависимости от состояния организма. Например, спермограмма может изменяться на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, стресса, вредных привычек, перегрева и даже просто в течение дня. Поэтому при плохом результате врачи часто рекомендуют пересдать анализ через 2–3 месяца — за это время сперматозоиды полностью обновляются. Так получится понять состояние репродуктивного здоровья мужчины лучше.

Ключевые показатели спермограммы

Когда врачи оценивают качество спермы, они смотрят на несколько основных параметров. Их нормальные значения описаны в руководстве ВОЗ по исследованию эякулята:

Объем эякулята. Норма — от 1,4 мл. Если показатель меньше, это может означать низкое общее количество сперматозоидов.
Концентрация сперматозоидов. Показывает, сколько клеток содержится в 1 мл спермы. Норма — от 16 млн/мл. При меньшей концентрации вероятность зачатия снижается, даже если другие показатели в порядке.
Общее количество сперматозоидов. Важно не только то, сколько клеток в миллилитре, но и сколько их всего в образце. Норма — от 39 млн. Чем больше общее число, тем выше шансы на успешное оплодотворение.
Подвижность. Процент клеток, которые активно двигаются вперед. Норма — не меньше 30%. Если подвижность снижена, сперматозоидам сложнее добраться до яйцеклетки.
Морфология. Процент сперматозоидов с правильной формой: нормальной головкой, шейкой и хвостом. По критериям ВОЗ достаточно около 4% нормальных форм. Если их меньше, сперматозоидам труднее проникнуть в яйцеклетку.

При оценке результатов важно смотреть на все показатели в комплексе, а не на один параметр. Например, плохая морфология в спермограмме может компенсироваться высокой концентрацией и подвижностью. Поэтому, прежде чем делать выводы о фертильности, врачи анализируют общую картину.

Причины снижения качества спермы

Показатели спермограммы могут ухудшиться по разным причинам. Одни из них легко устранить, другие требуют лечения, а третьи связаны с особенностями организма.

📌 Образ жизни. По данным исследований, курение и алкоголь снижают качество сперматозоидов. Также на это влияет вес: и ожирение, и недостаток массы тела могут нарушать гормональный баланс и работу репродуктивной системы. Стресс тоже ухудшает показатели — например, из-за недосыпа организм вырабатывает меньше тестостерона.

📌 Температурный режим. Яички особенно чувствительны к перегреву. Частые посещения сауны, тесное белье, привычка работать с ноутбуком на коленях — все это повышает температуру в мошонке и снижает качество сперматозоидов.

📌 Питание. Дефицит витаминов и микроэлементов ухудшает сперматогенез. Особенно важны цинк, селен, фолиевая кислота и витамин Е — без них клетки развиваются хуже.

📌 Заболевания и воспаления. ИППП, простатит, орхит напрямую влияют на состав спермы. Варикоцеле, расширение вен мошонки — также одна из самых частых причин мужского бесплодия. Еще показатели снижаются при гормональных нарушениях: низком тестостероне или проблемах с щитовидной железой.

📌 Возраст и генетика. Исследования показывают, что с возрастом качество спермы постепенно снижается — это естественный процесс. Некоторые генетические мутации тоже влияют на сперматогенез, даже если других проблем со здоровьем нет.

📌 Лекарства и токсины. Некоторые препараты, работа с химикатами или облучение могут повредить сперматозоиды. Например, в случае химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Как улучшить показатели: что делать, если спермограмма плохая

Способы зависят от причин и тяжести проблемы. Иногда достаточно скорректировать образ жизни, а в других случаях потребуется лечение у уролога или эндокринолога.

Образ жизни и профилактика

На качество спермы влияют даже небольшие изменения в организме. Поэтому в качестве первого шага врачи рекомендуют базовые меры:

Отказаться от курения и алкоголя (или хотя бы снизить употребление). Токсины из сигарет и спиртного повреждают сперматозоиды. Улучшение заметно уже через 2–3 месяца после отказа — за это время клетки полностью обновляются.
Ввести регулярную физическую активность. Умеренные тренировки улучшают кровообращение и гормональный фон. Но важно не переусердствовать — перетренированность, наоборот, снижает качество спермы.
Нормализовать вес. И ожирение, и дефицит массы тела нарушают выработку тестостерона. Если индекс массы тела выше или ниже нормы — стоит его скорректировать.
Избегать перегрева и переохлаждения. Не посещать сауны и бани слишком часто, носить свободное белье, не держать ноутбук на коленях, тепло одеваться при морозах. Резкие температуры одинаково вредны для яичек.
Наладить регулярную половую жизнь. Некоторые исследования показывают, что оптимальная частота эякуляций — 2–3 раза в неделю. Более частые могут снижать концентрацию сперматозоидов, слишком редкие — ухудшать их подвижность.

Коррекция питания

Сперматозоиды постоянно обновляются, и для их развития организму нужны белки, витамины и микроэлементы. Поэтому правильное питание напрямую влияет на показатели спермограммы.

Чтобы качество спермы стало выше, стоит добавить в рацион:

Цинк. Участвует в выработке тестостерона и развитии сперматозоидов. Присутствует в устрицах, говядине, семенах тыквы, бобовых.
Селен. Улучшает подвижность сперматозоидов, защищает клетки от повреждений. Содержится в бразильских орехах, морепродуктах, яйцах.
Омега-3 жирные кислоты. Улучшают подвижность сперматозоидов, структуру их мембраны. Есть в жирной рыбе, грецких орехах, льняном масле.
Фолиевая кислота и витамины группы B. Участвуют в синтезе ДНК сперматозоидов. Содержатся в зелени, бобовых, цельнозерновых продуктах.

Также стоит ограничить фастфуд, трансжиры и избыток сахара — они усиливают воспаление в организме и ухудшают качество спермы.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначает только врач — после того, как выяснит конкретную причину низких показателей. Лечение зависит от того, что именно вызвало проблему.

Антибиотики. Применяют при инфекциях и воспалениях: простатите, орхите, ИППП. Когда причину воспаления устраняют, качество спермы обычно восстанавливается.

Витаминно-минеральные комплексы. Назначают при дефиците веществ, важных для сперматогенеза. Обычно это препараты с цинком, селеном, L-карнитином и витаминами группы B. Они помогают улучшить подвижность и морфологию сперматозоидов.

Антиоксидантные комплексы. Защищают клетки от окислительного стресса — одной из причин повреждения сперматозоидов. Используют витамины C и E, коэнзим Q10.

Гормональная терапия. Применяют при нарушениях гормонального фона: низком тестостероне, повышенном пролактине, проблемах с щитовидной железой. Лечение проводят под контролем эндокринолога с регулярной проверкой анализов.

Важно: самолечение опасно. Даже безобидные на вид витамины в неправильной дозировке могут навредить. Например, исследования показали, что высокий уровень марганца в крови ухудшает морфологию и подвижность сперматозоидов. Поэтому любые препараты и добавки стоит принимать только после назначения уролога-андролога.

Дополнительные рекомендации

Помните, что улучшение показателей спермограммы требует времени.

Сперматозоиды полностью обновляются примерно за 72–90 дней, поэтому результат изменений в образе жизни или лечения будет виден не раньше, чем спустя 2–3 месяца.

Именно через этот срок врачи рекомендуют пересдать анализ.

Также стоит проходить профилактические осмотры. Даже если ничего не беспокоит, желательно посещать уролога раз в год.

Многие проблемы с репродуктивной системой протекают бессимптомно, и чем раньше их обнаружить, тем проще решить.

Если показатели спермограммы критически низкие, современная медицина предлагает вспомогательные репродуктивные технологии.

Например, ИКСИ, введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку, помогает стать родителями даже при тяжелых формах мужского бесплодия.

В каких случаях рекомендуется криоконсервация

На показатели спермограммы влияют даже небольшие изменения в организме. Поэтому врачи рекомендуют замораживать сперматозоиды перед любым лечением или другим вмешательством, которое может повлиять на фертильность. Например:

При онкологических заболеваниях. Химиотерапия и облучение часто необратимо повреждают сперматогенез. Заморозка до начала лечения — способ сохранить возможность стать отцом.
Перед операциями на органах малого таза. Некоторые вмешательства могут повлиять на репродуктивную функцию. В таком случае криоконсервация станет дополнительной страховкой.
В случае, когда показатели стабильно ухудшаются. Если спермограмма становится хуже с каждым анализом, стоит заморозить материал, пока качество еще приемлемое.
При опасных условиях труда. Работа с токсинами, радиацией или высокими температурами постепенно ухудшает показатели. Заморозка поможет сохранить здоровый материал.

Криоконсервация — это способ зафиксировать сперматозоиды в текущем состоянии. Даже если показатели ухудшатся из-за возраста, болезни или лечения, у мужчины останется запас качественного материала. Это повысит шансы на успешное зачатие при планировании беременности.

Сохраните сперматозоиды на любой срок в Репробанке — крупнейшем криобанке России. Мы используем автоматическое хранилище, которое может работать до трех недель без электричества — даже в случае серьезных аварий. Также наши специалисты круглосуточно отслеживают показатели и следят за состоянием биоматериала. Все это сводит риски повреждения сперматозоидов к минимуму.

Частые вопросы:

Как сдают сперму?

Семенную жидкость получают путем мастурбации. Использовать какие-либо смазки во время мастурбации нельзя, потому что это может повлиять на качество семенной жидкости.

Материал нельзя принести из дома: сотрудники банка должны проконтролировать, что эякулят получен от конкретного мужчины и собран по правилам.

Как подготовиться к сдаче спермы?

воздержаться от половых актов и мастурбации не менее чем за 3-4 дня до сдачи, 4-й день самый оптимальный для сбора спермы;
за неделю до сдачи биоматериала отказаться от употребления всех видов спиртных напитков и избегать применения любых лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых);
в дни подготовки к процедуре не рекомендуется принятие горячих ванн и посещение саун и парных, не включать подогрев сидений.

Все частые вопросы

Запишитесь на консультацию, мы ответим на любые вопросы и расскажем о программе больше:

→ Сохранить сперму
→ Сдать спермограмму
→ Записаться на консультацию

Статью проверила: