Почему не получается забеременеть и что можно сделать

Бывает, что пара очень хочет детей, а беременность не наступает. До определенного момента это норма. Но если зачатия не происходит больше года — стоит обратиться к врачу.

В статье рассказываем об основных причинах, из-за которых пара не может завести ребенка, и о способах их устранения.

Коротко о главном

1. Если беременность не наступила с первого раза — это норма. Но если вам менее 35 лет и забеременеть не получается после года попыток, паре стоит обратиться к врачу.
2. Со стороны женщины беременность может не наступать из-за гормональных нарушений, непроходимости маточных труб и патологий матки, в связи с болезнями органов малого таза.
3. Со стороны мужчины причиной может быть низкая фертильность: недостаточная концентрация, подвижность или особенности морфологических характеристик сперматозоидов либо их малое количество в сперме.
4. Если зачать не удается долго, пара может обратиться к репродуктологу, попытаться найти причины и устранить их. Если же лечение не помогает, рекомендуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии: пройти процедуру ЭКО, законсервировать биоматериал или использовать донорские половые клетки.

Почему беременность не наступает с первого раза

Краткий ответ: чтобы беременность наступила, половой акт должен произойти в подходящий момент цикла, а оба партнера должны быть фертильны. Нормой считается до 12 месяцев регулярных попыток.

Беременность наступает, когда сперматозоид мужчины оплодотворяет яйцеклетку в фимбриальном отделе маточной трубы женщины. Для этого необходимо, чтобы половой акт произошел в периовуляторный период, то есть сразу перед овуляцией. В это время созревший ооцит выходит из яичника в брюшную полость и попадает в маточную трубу.

Овуляция у женщин обычно протекает без клинических проявлений¹: ее можно заподозрить только по косвенным признакам. Периовуляторный период длится всего несколько дней, а сама овуляция — несколько часов. Поэтому неудивительно, что забеременеть с первого раза выходит далеко не у всех. Актуальные клинические рекомендации говорят: если в возрасте до 35 лет забеременеть не получается менее 12 месяцев при регулярных попытках — это еще не бесплодие².

Когда стоит обратиться к врачу

Краткий ответ: к врачу пора идти, если пара, где женщина моложе 35 лет, безуспешно пытается зачать более года. Если женщина старше — более 6 месяцев. Причем обследоваться стоит как мужчине, так и женщине.

Для женщин в возрасте до 35 лет отсутствие беременности допустимо в течение 12 месяцев². Если женщина старше, срок меньше: уже через полгода стоит задуматься, почему не наступает беременность. В этот момент паре стоит пойти к врачу и обследоваться:

• пройти УЗИ органов малого таза;
• сдать анализы на уровень половых гормонов;
• проверить проходимость маточных труб у женщины;
• мужчине сдать спермограмму, чтобы проверить жизнеспособность и количество сперматозоидов.

Чаще всего на этом этапе врачи выясняют, почему забеременеть не получается. После того как пара устранит причину, она сможет завести ребенка. Но бывают и ситуации, когда всё хорошо, а беременность не наступает: тогда говорят об идиопатическом бесплодии³. То есть таком, причину которого невозможно выяснить.

Основные причины отсутствия беременности

Краткий ответ: на стороне женщины причинами могут быть старший возраст и снижение овариального резерва, отсутствие овуляции, непроходимость маточных труб, пороки развития тазовых органов и другие заболевания органов малого таза. На стороне мужчины — снижение фертильности из-за гормональных, генетических и других заболеваний.

Беременность может не наступать из-за патологий на стороне одного из партнеров — женщины или мужчины. Разберем самые частые причины, из-за которых паре не удается завести детей.

Проблемы с гормонами

Примерно в 30% случаев причиной отсутствия беременности оказывается эндокринный, то есть гормональный фактор⁴. То есть нарушение естественного баланса гормонов в организме.

Самостоятельного диагноза «гормональный сбой» не существует. Обычно это следствие других состояний, при которых меняется соотношение гормонов. Среди них:

• лишний вес и ожирение⁵, причем как у женщины, так и у мужчины;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ), из-за которого в организме женщины повышается уровень андрогенов — мужских половых гормонов⁶;
• патологии щитовидной железы — гипертиреоз, гипотиреоз⁷;
• повышенный уровень пролактина, который может повлиять на овуляцию;
• прием лекарств, при которых изменяется выработка гормонов, например антидепрессантов или гормональных противовоспалительных препаратов.

Как проверить: пара сдает анализы крови на уровень гормонов, способных повлиять на фертильность. В первую очередь это половые гормоны, но важны и некоторые другие, например ТТГ — гормон щитовидной железы.

Как лечить: всё зависит от причины, по которой нарушился баланс гормонов. Если речь идет о хроническом заболевании, стоит заняться его лечением, если причина в приеме препаратов — обсудить с лечащим врачом пересмотр схемы. Кроме того, важно избавиться от лишнего веса.

Патологии яичников

Одна из причин, почему беременность не наступает, — синдром поликистозных яичников. На него приходится до 46% случаев эндокринного, то есть связанного с гормонами бесплодия⁶ — но не бесплодия в целом. В организме женщины возникает переизбыток мужских половых гормонов, из-за которого она не может забеременеть.

Существуют и другие патологии, например эндометриоз яичников, а также последствия травм и операций, из-за которых преждевременно сокращается овариальный резерв⁸. Тогда в яичниках перестает хватать яйцеклеток для успешного зачатия.

Как проверить: СПКЯ выявляют с помощью анализов и УЗИ органов малого таза. Оно проводится в первые дни цикла. О других патологиях врач может также узнать по УЗИ или при сборе анамнеза — например, пациентка сразу говорит, что перенесла операцию на яичниках.

Как лечить: чтобы компенсировать СПКЯ, пациентке могут назначить лекарства, подавляющие андрогены. Еще могут простимулировать овуляцию с помощью препаратов — это повышает шансы на зачатие. При истощении овариального резерва пациентке рекомендуют рассмотреть ЭКО с донорскими ооцитами.

Непроходимость маточных труб

Чаще всего непроходимость развивается на фоне перенесенных заболеваний органов малого таза. В частности инфекционных болезней, передающихся половым путем⁶. Просвет маточных труб сужается или закрывается совсем, поэтому сперматозоид физически не может проникнуть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку. Но даже если оплодотворение произошло, есть риск, что эмбрион не сможет выйти в полость матки и наступит внематочная беременность.

Как проверить: для оценки проходимости труб врач проводит специальную манипуляцию — эхогистеросальпинкоскопию. Он вводит в шейку матки тонкий катетер с контрастным веществом, затем проводит УЗИ. А на нем рассматривает путь контрастного вещества: излилось ли оно в полость малого таза, добралось ли до яичников. Если нет — значит его прохождению что-то мешает.

Процедура помогает оценить, проходимы ли трубы. А иногда на ней можно увидеть и другие патологии, например синехии или полипы матки. Проводить манипуляцию нужно в первой половине цикла.

Как лечить: непроходимость можно попытаться устранить с помощью операции. Но она не гарантирует успех: часто происходит так, что после вмешательства забеременеть всё равно не получается. В большинстве случаев непроходимость возвращается в течение года после операции.

Патологии матки

Примерно 15–20% случаев бесплодия происходит из-за маточного фактора⁶. Сюда относят состояния, при которых оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку:

• крупные полипы эндометрия;
• врожденные аномалии строения матки;
• подслизистые миомы;
• синдром Ашермана, при котором в матке образуются рубцы и спайки.

При этих заболеваниях нарушаются свойства эндометрия, ткани, которая выстилает полость матки. Или структура самого органа, например из-за нестандартной формы. Даже если оплодотворение происходит успешно, эмбрион не всегда может закрепиться в полости матки — поэтому забеременеть не получается. Если же он всё-таки закрепится, повышается риск выкидыша.

Как проверить: патологии матки обычно видно на УЗИ органов малого таза, которое проводят в первые дни цикла. При подозрении на патологию эндометрия чаще всего используют гистероскопию. Иногда бывает нужно гистологическое исследование: врач забирает образец ткани из полости матки.

Как лечить: крупные миомы и кисты, которые деформируют полость эндометрия, обычно убирают с помощью операции. Хронический эндометрит, то есть воспаление матки⁹, лечат антибактериальными препаратами.

Эндометриоз

Так называют заболевание, при котором внутренняя ткань матки — эндометрий — избыточно разрастается. Выделяют несколько видов эндометриоза¹⁰:

• внутренний генитальный — эндометрий разрастается внутри полости матки, и это может помешать прикреплению эмбриона;
• наружный генитальный — очаги эндометрия могут образоваться в яичниках и образовать кисты, а могут распространиться на шейку матки, трубы и влагалище;
• экстрагенитальный — эндометрий распространяется на органы вне малого таза. Чаще всего это кишечник, в особенности прямая и сигмовидная кишка.

Помешать беременности обычно может эндометриоз матки, яичников или труб. Эндометриоидные кисты в яичниках снижают овариальный резерв и нарушают процесс овуляции. А очаги эндометрия в трубе могут нарушить ее проходимость.

Как проверить: очаги эндометриоза в матке и яичниках чаще всего видно на УЗИ органов малого таза. Более редкие и сложные случаи, например разрастание эндометрия за пределы малого таза, требуют дополнительных обследований.

Как лечить: вылечить эндометриоз невозможно. Его можно только вывести в ремиссию с помощью препаратов. Женщинам могут рекомендовать оперативное лечение¹¹, но у него есть ограничения: например, операции на яичниках снижают овариальный резерв. Нередко при бесплодии, связанном с эндометриозом, паре рекомендуют пройти протокол ЭКО.

Ранний климакс

Более точное название этого состояния — преждевременная недостаточность яичников. При нем овариальный резерв женщины истощается раньше времени¹². Она не может забеременеть из-за нехватки жизнеспособных яйцеклеток.

Причин у раннего климакса может быть несколько:

• наследственность и генетические факторы;
• перенесенные операции на яичниках или травмы;
• аутоиммунные заболевания;
• прохождение химиотерапии и других агрессивных видов лечения;
• воздействие токсинов, например на вредной работе.

Как проверить: при обследовании женщины проходят УЗИ с подсчетом количества антральных фолликулов, а также сдают кровь на АМГ — антимюллеров гормон. Его концентрация указывает на текущий овариальный резерв. Если АМГ понижен и не соответствует возрастной норме, врач начинает подозревать ранний климакс.
Как лечить: сформировать в организме новые яйцеклетки невозможно. Поэтому женщинам с таким диагнозом рекомендуют использовать донорские ооциты. Второй вариант — воспользоваться собственными криоконсервированными яйцеклетками, если женщина сохраняла их ранее.

Снижение фертильности у мужчин

Около 30% случаев бесплодия приходится на полностью мужской фактор. Еще около 30% сочетанные — проблемы обнаруживаются и у мужчины, и у женщины⁶. В случае с мужским бесплодием речь обычно идет о количестве и качестве сперматозоидов¹³:

• Сперматозоиды могут быть недостаточно подвижными и не достигать яйцеклетки.
• Бывает так, что в сперме в принципе нет жизнеспособных половых клеток или их крайне мало.

Причин, почему так происходит, много: от лишнего веса до перенесенной химиотерапии. Кроме того, повлиять может возраст, наличие вредных привычек и заболеваний половых органов.

Как проверить: при обследовании мужчина сдает спермограмму, которая показывает концентрацию и подвижность сперматозоидов. Если выявились проблемы, пациент консультируется у профильных врачей, чтобы узнать причину.

Как лечить: часть состояний обратима, например воспалительные заболевания можно вылечить или вывести в ремиссию. В некоторых случаях обратить процесс нельзя — тогда паре рекомендуют использовать донорскую сперму.

Какие решения возможны при серьезных причинах бесплодия

Краткий ответ: если пара не может зачать, несмотря на лечение, ей рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. Это может быть искусственная инсеминация, ЭКО, использование донорского материала или суррогатное материнство.

Если причина бесплодия устранима, врачи, как правило, рекомендуют паре пройти лечение. Оно зависит от ситуации: это может быть терапия сопутствующих болезней или оперативное вмешательство. Но бывает, что лечение невозможно или не приносит результата.

Безуспешное лечение или неустранимая причина бесплодия — показания для использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Их применяют, если после года попыток вылечиться беременность всё равно не наступила. Вариантов несколько:

• Искусственная инсеминация. При этой процедуре сперму партнера или донора вводят во влагалище или полость матки женщины. Это делается в периовуляторный период — если нужно, женщине предварительно стимулируют овуляцию.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) своими клетками. Врач производит забор яйцеклеток у женщин, мужчина же сдает сперму. Клетку оплодотворяют в лабораторных условиях, затем подсаживают эмбрион в полость матки женщины.
• Использование донорского биоматериала. Этот способ применяют, если у кого-либо из партнеров не хватает жизнеспособных половых клеток. Вместо собственных яйцеклеток или сперматозоидов используют донорские — с ними проводят искусственную инсеминацию или ЭКО.
• Суррогатное материнство. К нему обращаются, если женщина не способна выносить ребенка, например из-за патологий матки. Оплодотворенный эмбрион подсаживают в полость матки суррогатной матери, которая и вынашивает его на протяжении всего срока.

Как поможет криоконсервация ооцитов

Если женщина находится в группе риска по бесплодию, например у нее выявили болезни малого таза, — она может заранее сохранить жизнеспособные яйцеклетки. Эту процедуру рекомендуют, если:

• пара сознательно откладывает рождение ребенка на более поздний срок;
• женщина готовится пройти операцию на органах малого таза;
• женщине предстоит химиотерапия или другое агрессивное лечение;
• в семейном анамнезе женщины есть случаи раннего климакса;
• женщина работает на вредной профессии, которая может повлиять на фертильность.

Сохранение яйцеклеток помогает продлить срок для возможного зачатия ребенка. Даже если в будущем у женщины серьезно снизится овариальный резерв, сохраненный материал увеличит шансы на получение беременности.

Как увеличить шансы на зачатие

Краткий ответ: до зачатия паре стоит вести здоровый образ жизни, избавиться от лишнего веса и вредных привычек. Важно следить за здоровьем: контролировать хронические болезни и лечить те, от которых можно избавиться.

Вести здоровый образ жизни. На фертильность могут влиять малоподвижный образ жизни, отсутствие активности, нездоровое питание и вредные привычки. Если пара планирует детей — ей стоит заранее пересмотреть образ жизни, чтобы повысить шанс на успешное зачатие.

Вовремя лечить болезни. Некоторые состояния обратимы только до определенного момента. Например, можно задержать распространение эндометриоза до момента, когда женщина решит забеременеть. Слабо выраженный эндометриоз реже вызывает бесплодие — шансы на беременность выше.

Поддерживать вес в норме. Лишний вес вызывает избыток эстрогенов и гормональный дисбаланс. Это влияет на фертильность, причем у обоих партнеров. Поэтому перед зачатием врачи нередко рекомендуют паре похудеть — на фоне снижения веса беременность наступает чаще.

FAQ

В каких случаях стоит обращаться к врачу сразу, а не дожидаться года попыток?

Любой паре будет нелишним пройти обследование заранее, чтобы узнать больше о своем состоянии здоровья и возможных сложностях. Кроме того, регулярные обследования показаны парам, у которых в анамнезе есть факторы риска, например случаи бесплодия у родственников.

Когда стоит задуматься о сохранении яйцеклеток?

В первую очередь — если вам предстоит операция или сложное лечение. Также криоконсервацию рекомендуют пациенткам, которые в принципе хотят отложить наступление беременности на более поздний возраст.

Если я сохраню яйцеклетки — я гарантированно смогу забеременеть?

Вероятность наступления беременности зависит не только от яйцеклеток. Важны и другие факторы: состояние репродуктивной системы, гормональный баланс. Существуют заболевания и состояния, которые мешают наступлению и вынашиванию беременности, даже если с яйцеклеткой всё в порядке. Наш специалист предварительно оценит вашу ситуацию и подробно расскажет вам обо всех нюансах.

Список источников

• Marlowe FW. Is human ovulation concealed? Evidence from conception beliefs in a hunter-gatherer society. Arch Sex Behav. 2004 Oct;33(5):427-32. doi: 10.1023/B:ASEB.0000037423.84026.1f. PMID: 15305113.
• Клинические рекомендации «Женское бесплодие» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.).
• Mehta P, Jajodia S, Sulochanadevi BC, Poornima M, Kalabharathi HL. Comparing ovulation induction strategies for unexplained infertility: protocol for a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open. 2026 Jan 28;16(1):e111265. doi: 10.1136/bmjopen-2025-111265. PMID: 41605576; PMCID: PMC12853524.
• Adebisi OY, Singh M, Tobler KJ. Female Infertility. [Updated 2026 Apr 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556033/
• Malhotra R, Garcia de Paredes J, Smith A, Chemerinski A, Doshi D, Morelli SS. Obesity Epidemic and Its Impact on Female Fertility: Current Understanding and Future Directions. Cureus. 2025 Jul 4;17(7):e87283. doi: 10.7759/cureus.87283. PMID: 40755647; PMCID: PMC12318484.
• Deshpande PS, Gupta AS. Causes and Prevalence of Factors Causing Infertility in a Public Health Facility. J Hum Reprod Sci. 2019 Oct-Dec;12(4):287-293. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_140_18. Epub 2019 Dec 17. PMID: 32038077; PMCID: PMC6937760.
• Concepción-Zavaleta MJ, Coronado-Arroyo JC, Quiroz-Aldave JE, Concepción-Urteaga LA, Paz-Ibarra J. Thyroid dysfunction and female infertility. A comprehensive review. Diabetes Metab Syndr. 2023 Nov;17(11):102876. doi: 10.1016/j.dsx.2023.102876. Epub 2023 Oct 12. PMID: 37866272.
• Cohen J, Chabbert-Buffet N, Darai E. Diminished ovarian reserve, premature ovarian failure, poor ovarian responder—a plea for universal definitions. J Assist Reprod Genet. 2015 Dec;32(12):1709-12. doi: 10.1007/s10815-015-0595-y. Epub 2015 Oct 13. PMID: 26463876; PMCID: PMC4681731.
• Yan X, Jiao J, Wang X. The pathogenesis, diagnosis, and treatment of chronic endometritis: a comprehensive review. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Jun 12;16:1603570. doi: 10.3389/fendo.2025.1603570. PMID: 40575265; PMCID: PMC12197937.
• Taylor, H. S., Kotlyar, A. M., & Flores, V. A. (2021). Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. The Lancet, 397(10276), 839–852. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00389-5
• Bafort C, Beebeejaun Y, Tomassetti C, Bosteels J, Duffy JM. Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 23;10(10):CD011031. doi: 10.1002/14651858.CD011031.pub3. PMID: 33095458; PMCID: PMC8428328.
• Yeganeh, L., Giri, R., Flanagan, M., Panay, N., Anderson, R. A., Bennie, A., Cedars, M., Davies, M., Ee, C., Gravholt, C. H., Kalantaridou, S., Kallen, A., Kim, K. Q., Misrahi, M., Mousa, A., Nappi, R. E., Rocca, W. A., Ruan, X., Teede, H., … Vincent, A. J. (2025). Evidence-based guideline: Premature Ovarian Insufficiency. Fertility and Sterility, 123(2), 221–236. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.11.007
• Turner KA, Rambhatla A, Schon S, Agarwal A, Krawetz SA, Dupree JM, Avidor-Reiss T. Male Infertility is a Women’s Health Issue-Research and Clinical Evaluation of Male Infertility Is Needed. Cells. 2020 Apr 16;9(4):990. doi: 10.3390/cells9040990. PMID: 32316195; PMCID: PMC7226946.

Статья проверена:
Шарина Ксения Александровна

акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru