Операции на органах малого таза помогают справляться со многими, в том числе опасными для жизни, заболеваниями, но после них может снизиться женская фертильность, вплоть до развития бесплодия.
Если женщина в будущем планирует иметь детей, то ей заранее стоит обсудить с лечащим врачом этот момент. Один из лучших способов «застраховать» свои репродуктивные возможности перед хирургическим вмешательством – сохранить яйцеклетки в специализированном криобанке.
Малый таз – это пространство в нижней части области таза, окруженное тазовыми костями. У женщин внутри него находятся:
Под словосочетанием «операции на органах малого таза» чаще всего понимаются гинекологические хирургические вмешательства при заболеваниях репродуктивной системы. Многие из них способны снизить женскую фертильность, некоторые приводят к бесплодию.
К основным разновидностям хирургических вмешательств на тазовых органах относятся:
Эти и другие операции на органах таза можно выполнить разными способами. Классическая и наиболее травматичная методика – открытая, через длинный разрез. В большинстве случаев на сегодняшний день операции проводят лапароскопическим методом — через несколько небольших (1,5 см) и надрезов на животе. Также более широко стал применяться чрезвлагалищный доступ, когда разрез делают не на коже, а внутри влагалища. При невозможности проведения операции малоинвазивным способом применяют методику лапаротомии (разрез на коже) Вмешательства в разной степени влияют на фертильность в зависимости от того, на каких органах и каким способом проводятся.
На женскую фертильность влияют все операции, во время которых так или иначе затрагивают яичники (каутеризация, ушивание при апоплексии, коагуляция очагов эндометриоза, резекция или удаление яичника). После того как оба яичника удалены, наступает искусственная менопауза и развивается бесплодие. В остальных случаях в той или иной степени снижается овариальный резерв – уменьшается запас яйцеклеток.
Существует миф о том, что после удаления яичника женщины всегда становятся бесплодными. На самом деле, если удален только один яичник, то второй продолжит вырабатывать яйцеклетки. Конечно, овариальный резерв уменьшится, но вероятность забеременеть всё равно сохранится.
До 90% женщин, перенесших обширные хирургические вмешательства на органах малого таза, впоследствии страдают от спаек. Это одна из самых значимых причин вторичного женского бесплодия. В частности, из-за спаечного процесса нередко нарушается проходимость маточных труб, в результате яйцеклетка не может попасть в матку.
После удаления матки с сохранением ее придатков в организме женщины продолжают вырабатываться яйцеклетки, но она больше не может самостоятельно вынашивать беременность.
После операций на фаллопиевых трубах может сузиться их просвет, нарушиться перистальтика (естественные сокращения). В результате сперматозоид не сможет встретиться с ооцитом, а если это произойдет – у оплодотворенной яйцеклетки не получится спуститься в матку. Нарушается движение тока жидкости в фалопиевых трубах как в одну, так и в другую сторону: в итоге это может привести не только к бесплодию, но и к внематочной беременности.
Чаще всего на фертильность негативно влияют (вплоть до бесплодия):
Тут важно напомнить, что некоторые операции на органах таза, наоборот, выполняют для того, чтобы повысить фертильность. Например, после удаления эндометриоза, устранения непроходимости маточных труб, рассечения спаек шансы на наступление беременности повышаются. Подсчитано, что после хирургического лечения гидросальпинкса (скопления жидкости в маточных трубах) вероятность забеременеть увеличивается почти в два раза.
В большинстве случаев можно, но всё зависит от того, какая была проведена операция, что во время нее удалили. Ответ на этот вопрос зависит от вида и объема операции. В некоторых случаях именно после хирургического лечения наступает долгожданная беременность, а в некоторых операция становится вынужденным и единственно возможным методом лечения, и тогда решать вопрос репродукции необходимо с помощью ВРТ.
Эффективный способ – сохранение яйцеклеток в «замороженном» состоянии в криобанке. Также можно сохранить ткань яичника или оплодотворить полученные яйцеклетки и поместить в хранилище эмбрионы.
При использовании современных технологий «заморозка» не вредит тканям и клеткам, они остаются «свежими» даже спустя много лет, и впоследствии их можно использовать когда угодно.
Чтобы принять правильное решение, женщина, желающая в будущем иметь детей, должна обсудить ситуацию с лечащим врачом до операции. В идеале перед оперативным лечением хирург- гинеколог должен отправить пациентку на консультацию к репродуктологу.
Если риск снижения овариального резерва и потери возможности самостоятельного зачатия и вынашивания высок, то пациентке рекомендована криоконсервация собственных ооцитов.
Зачастую бывает важно предварительно оценить исходное состояние фертильности, овариальный резерв. Для этого женщину направляют к репродуктологу. Он может назначить:
Обычно весь процесс занимает около 1,5 месяца. Он состоит из нескольких этапов: консультации репродуктолога, обследования, стимуляции овуляции гормональными препаратами (чтобы созрело сразу несколько доминантных фолликулов вместо одного), пункции яичников и получении ооцитов.
Если женщина, желающая впоследствии иметь ребенка, не сохранила заранее свои яйцеклетки, или на это не было времени из-за экстренной операции, то впоследствии нужно обратиться к гинекологу и врачу-репродуктологу. Они оценят ситуацию и предложат решения.
Многие женщины впоследствии могут забеременеть самостоятельно. Если это не получается, но яичники продолжают производить ооциты, то, скорее всего, будет предложено ЭКО. Если матка по показаниям была удалена, то при наличии собственных ооцитов возможно применить программу суррогатного материнства. Если же яичники удалены полностью, и собственные яйцеклетки использовать невозможно, то можно воспользоваться донорскими.
Репробанк предлагает качественный донорский материал. В нашем каталоге представлено более 100 доноров ооцитов, все эти женщины прошли перед сдачей клеток тщательное обследование.
Можно ли забеременеть после операции на органах малого таза?
Зачастую можно. Это зависит от типа операции и от того, какие органы во время нее были затронуты, развились ли впоследствии те или иные осложнения. Многие женщины беременеют самостоятельно, некоторым требуется ЭКО. Если после хирургического вмешательства организм больше не производит собственные яйцеклетки (после удаления яичников), то остается только один вариант – использовать донорские.
Какие операции на органах малого таза могут снизить овариальный резерв?
Овариальный резерв снижается после любого вмешательства на яичниках. Если был удален один из яичников, то в оставшемся продолжают созревать яйцеклетки, но их запас уменьшается. Если удалены оба яичника, то ооциты больше не производятся, развивается бесплодие и искусственная менопауза.
Нужно ли замораживать яйцеклетки перед удалением кисты яичника?
Это зависит от исходного состояния репродуктивной функции и от того, планирует ли женщина в будущем иметь детей. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и спросить его о рисках и возможностях.
Как эндометриоз и операция при эндометриозе влияют на беременность?
Эндометриоз способен приводить к бесплодию. Например, он может к спайкам и непроходимости маточных труб, и в итоге у яйцеклетки не получится встретиться со сперматозоидом. Статистика показывает, что до половины женщин с эндометриозом испытывают сложности с зачатием, причем со временем проблема только усугубляется.
Операции по поводу эндометриоза нередко повышают шансы на наступление беременности. Но в некоторых случаях могут возникнуть и новые проблемы, например, из-за спаечного процесса. В редких, крайних случаях при эндометриозе приходится полностью удалять матку и яичники.
Когда после операции на малом тазу можно планировать беременность?
Сроки индивидуальны и зависят от типа, объема вмешательства. По этому вопросу необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Статья проверена:
Шарина Ксения Александровна
акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
Синдром Шерешевского-Тернера — это хромосомное нарушение, при котором полностью или частично отсутствует одна X-хромосома. Заболевание встречается практически только у девочек.…
Уважаемые пациенты! 21 июня 2026 года в связи с проведением технических работ приём в Репробанке осуществляться не будет. Вы можете…
С возрастом в ДНК всех клеток организма человека накапливаются мутации. На этом фоне сильно выделяются яйцеклетки: они по крайней мере…
Современный ритм жизни диктует свои правила: люди все чаще откладывают планирование детей на более поздний срок — из-за карьеры, поиска…
Фертильностью называется способность успешно зачать, выносить беременность и родить ребенка. Это сложная функция, в которой задействованы многие механизмы. Существует большой…
По последним оценкам ВОЗ, больше миллиарда людей по всему миру страдает психическими расстройствами. При этом женщины сталкиваются с депрессией чаще…