Что такое эндометриоз, как распознать и почему при нем стоит подумать о заморозке яйцеклеток
По данным ВОЗ, эндометриоз встречается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. При этом болезнь часто протекает бессимптомно и годами остается незамеченной.
Чтобы помочь распознать проблему вовремя, рассказываем, что такое эндометриоз, как он проявляется и почему при диагнозе стоит задуматься о заморозке яйцеклеток.
Что такое эндометриоз
Эндометриоз — это заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) начинает прорастать вглубь матки или расти за ее пределами.
Очаги могут появляться на яичниках, маточных трубах, в брюшной полости и органах малого таза.
В норме эндометрий ежемесячно обновляется: во время цикла он утолщается, а затем отслаивается и выходит с менструальной кровью. При заболевании процесс нарушается: частицы эндометрия попадают в другие ткани, где продолжают реагировать на цикл и другие гормональные изменения.
В результате в очагах возникает воспаление и отек. Вследствие этого образовываются спайки-рубцы, которые замещают здоровую ткань. Это может вызывать:
- хроническую тазовую боль;
- нарушения менструального цикла;
- боль при половой жизни.
Также эндометриоз может привести к спаечному процессу в области малого таза и маточных труб. Это особенно опасно, ведь со временем это вызывает трудности с зачатием.
Признаки и симптомы эндометриоза
Большинство симптомов связано с воспалением. Когда эндометрий начинает расти за пределами матки, организм воспринимает это как повреждение и направляет туда иммунные клетки. Они вызывают воспалительную реакцию, из-за которой появляется отек и боль в области малого таза, часто без четкой локализации.
Основные признаки, по которым можно заподозрить эндометриоз:
Хроническая тазовая боль. Ноющая схваткообразная боль внизу живота и в области таза, которая усиливается во время месячных.
Болезненные менструации. Сильные, изнуряющие боли во время месячных, которые могут отдавать в поясницу и прямую кишку. Часто они не снимаются обычными обезболивающими.
Нарушения менструального цикла. Обильные длительные месячные со сгустками размером более 1 сантиметра. Также эндометриоз нередко вызывает мажущие выделения до и после месячных, а также межменструальные кровянистые выделения.
Глубокая боль во время или после полового акта или дефекации. Может указывать на очаги эндометриоза в позадиматочном пространстве и даже в стенке прямой кишки. Если во время месячных боль и жжение в области мочевого пузыря усиливаются — это может говорить о прорастании очагов в его стенку.
Хроническая усталость, вздутие, боли в пояснице. Постоянное воспаление и спайки раздражают нервные окончания. Из-за этого появляются тянущие боли внизу живота и в пояснице, чувство тяжести и вздутие.
Трудности с зачатием. По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), от 30 до 50% женщин с эндометриозом сталкиваются с бесплодием. Спайки и воспалительный процесс в малом тазу мешают функции яичников, маточных труб и эндометрия, а также влияют на качество яйцеклеток.
Причины развития
Наука не знает точной единой причины эндометриоза. Ученые выдвигают несколько теорий — каждая из них объясняет, почему клетки эндометрия могут оказаться за пределами матки. Но ни одна из гипотез не дает полного объяснения, ведь встречаются случаи, которые в них не вписываются.
Основные причины эндометриоза, которые выделяют специалисты:
Ретроградная менструация. Самая распространенная гипотеза. Предполагает, что во время менструации часть клеток эндометрия не выходит из организма, а забрасывается по маточным трубам в брюшную полость. Там они прикрепляются к органам, приживаются и начинают расти.
Наследственность. Исследования демонстрируют, что, если у женщины есть близкие родственницы с эндометриозом, риск заболевания увеличивается. Это указывает на то, что причиной проблемы может быть предрасположенность: гены влияют на работу иммунной и гормональной систем, и это создает условия для роста клеток вне матки.
Гормональные нарушения. При эндометриозе часто проявляется избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Из-за этого эндометрий становится более чувствительным к гормональной стимуляции и может расти за пределами матки. Некоторые ученые считают это главным фактором.
Лимфогенная теория. Согласно этой версии, клетки эндометрия могут распространяться по лимфатическим или кровеносным сосудам. Так наука объясняет редкие формы эндометриоза, когда очаги возникают даже на отдаленных органах.
Виды эндометриоза
Для удобства выделяют две основные формы: внутренний и наружный. Такое деление помогает понять, где именно проявляются очаги болезни и как влияют на организм.
Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Клетки прорастают в мышечный слой матки. Ее стенки утолщаются и теряют эластичность, из-за чего месячные становятся болезненными, со сгустками больших размеров. Аденомиоз часто сопровождается вздутием перед менструацией, чувством тяжести и хронической болью внизу живота.
Наружный. Клетки эндометрия появляются за пределами матки — на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике или мочевом пузыре. Очаги реагируют на цикл и гормональные изменения, воспаляются, образовывают спайки. Симптомы зависят от пораженного участка: это может быть боль при менструации, половом акте, мочеиспускании или дефекации.
На практике врачи выделяют и другие, более частные формы заболевания. Например, экстрагенитальный эндометриоз, который развивается за пределами репродуктивных органов. Все виды различаются по тому, какую глубину затрагивает поражение и где локализуются очаги.
Стадии эндометриоза
Существует несколько классификаций, но чаще всего врачи используют систему Американского общества репродуктивной медицины (ASRM). Она выделяет четыре стадии заболевания:
- I стадия (минимальная) — единичные поверхностные очаги, нет признаков спаек или повреждения органов.
- II стадия (легкая) — появляется больше поверхностных очагов, они могут проникать в брюшную полость и яичники. Иногда формируются мелкие спайки.
- III стадия (умеренная) — очаги становятся более глубокими и проникают в ткани, могут поражать яичники и маточные трубы. Нередко образуются спайки вокруг придатков.
- IV стадия (тяжелая) — множественные и глубокие очаги, крупные кисты на яичниках, массивные спайки, которые могут менять нормальную анатомию таза, прорастание в стенку соседних органов малого таза.
Классификация ASRM фокусируется на видимых для хирургов проявлениях болезни. Но при этом не отражает уровень болевых ощущений. У некоторых женщин с легкой стадией может быть выраженная боль, а у других — почти никаких жалоб даже при тяжелой. Поэтому в сложных случаях врачи используют дополнительные классификации, которые оценивают поражение конкретных органов.
Можно ли забеременеть с эндометриозом
Заболевание не всегда приводит к бесплодию. Так, ASRM заявляет, что им страдает только 30–50% женщин с эндометриозом. Зачатие возможно, но шансы ниже, чем при здоровой репродуктивной системе.
Вероятность беременности зависит от стадии болезни и того, насколько сильно поражены органы малого таза. Если очаги небольшие и без выраженных спаек, зачатие часто происходит естественным путем. Но при тяжелых формах яичники и трубы нередко смещаются, и яйцеклетке становится сложнее встретиться со сперматозоидом. В таких случаях может потребоваться хирургическое лечение.
Диагностика и лечение эндометриоза
Заподозрить эндометриоз можно уже при сборе анамнеза, а также при жалобах на обильные длительные месячные со сгустками либо хроническую тазовую боль без четкой локализации.
Также врач может назначить УЗИ малого таза — оно помогает выявить кисты и спайки. Если данные УЗИ не дают полной картины, проводят МРТ, с помощью которого оценивают глубину поражений и повреждения органов.
В сложных случаях выполняют лапароскопию. Это малотравматичная операция, во время которой врач осматривает очаги, а также может сразу их удалить или взять пробу для гистологического анализа.
После диагностики подбирают лечение в зависимости от того, на какой стадии заболевание, насколько выражена боль, какие у женщины планы на беременность. Основные виды лечения:
- Консервативное: гормональные и противовоспалительные препараты. Такая терапия подавляет выработку эстрогенов — гормонов, которые стимулируют рост эндометрия. Также лечение уменьшает воспаление и снижает боль.
- Оперативное: хирургическое удаление очагов. Врач проводит лапароскопию — удаляет участки эндометрия и рассекает спайки. В сложных случаях рекомендуют лапаротомию с привлечением смежных хирургов — урологов, колопроктологов. Это помогает снять воспаление, восстановить проходимость маточных труб.
- Комбинированное. Врач может удалить очаги, а после — предотвратить их повторный рост с помощью гормональной терапии. Такой подход помогает снизить риск рецидива и стабилизировать состояние.
Почему женщинам с эндометриозом рекомендуется заморозить яйцеклетки
Если женщина с эндометриозом планирует беременность, заморозка позволяет сохранить яйцеклетки на ранней стадии заболевания, пока их качество и запас остаются высокими. Оптимальный возраст для процедуры — до 35 лет, когда яйцеклетки наиболее здоровы и жизнеспособны.
Так криоконсервация повышает шанс на успешную беременность, даже если со временем фертильность снизится из-за развития заболевания и/или возраста.
В Репробанке можно безопасно сохранить яйцеклетки на неограниченный срок. Наша клиника использует автоматизированное криохранилище: его датчики круглосуточно контролируют температуру, а система может работать до трех недель даже без электроснабжения. Поэтому риск повреждения биоматериала минимален.
Также при необходимости Репробанк организует безопасную транспортировку яйцеклеток в любую клинику России или другой страны.
Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше и задать свои вопросы специалистам:
→ Записаться на консультацию
→ Сохранить яйцеклетки в Репробанке
Статья проверена:
Шарина Ксения Александровна
акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
