Как антидепрессанты влияют на зачатие ребенка: разбор рисков

По последним оценкам ВОЗ, больше миллиарда людей по всему миру страдает психическими расстройствами.

При этом женщины сталкиваются с депрессией чаще мужчин, а пик приходится на возраст 15–29 лет.¹

Это значит, что миллионы девушек принимают антидепрессанты именно в тот период жизни, когда могут запланировать беременность.

В статье рассказываем, влияют ли антидепрессанты на зачатие ребенка, нужно ли отказываться от лечения во время беременности и как можно заранее сохранить свой репродуктивный потенциал.

Коротко о главном

1. Антидепрессанты влияют на зачатие через нарушения менструального цикла, снижение либидо и ухудшение качества спермы, но эти эффекты обычно обратимы.
2. Наиболее изученной и относительно безопасной группой при планировании беременности считаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС.
3. Отменять антидепрессанты перед беременностью нужно не всегда: в ряде случаев продолжение терапии безопаснее, чем риск рецидива депрессии. Решение принимают индивидуально.
4. Если беременность откладывается, стоит рассмотреть криоконсервацию яйцеклеток, чтобы сохранить текущие репродуктивные возможности.

Как антидепрессанты влияют на фертильность у женщин и мужчин

Краткий ответ: антидепрессанты могут косвенно влиять на фертильность через нарушение менструального цикла, сексуальную дисфункцию и ухудшение качества спермы у мужчин. Эти эффекты обратимы и проходят после отмены препарата.

Фертильность — это способность организма к зачатию.² Чтобы женщина могла забеременеть, важно иметь:

• здоровые зрелые яйцеклетки в яичниках;
• нормальный менструальный цикл;
• проходимые маточные трубы;
• достаточное количество прогестерона;
• партнера с хорошими показателями спермограммы.

Антидепрессанты не повреждают репродуктивную систему напрямую, но косвенно снижают фертильность. Так происходит, потому что они:³

• Нарушают менструальный цикл. Антидепрессанты воздействуют на нейромедиаторы головного мозга: серотонин, дофамин, норадреналин. Это изменяет работу гипоталамо-гипофизарной системы, которая контролирует выработку половых гормонов. В результате овуляция происходит нерегулярно или даже отсутствует в отдельных циклах.
• Вызывают сексуальную дисфункцию. Около 70% пациентов во время приема антидепрессантов отмечают снижение либидо, неудовлетворенность сексом, задержку или отсутствие оргазма.
• Снижают качество спермы. Некоторые группы антидепрессантов уменьшают количество и подвижность сперматозоидов, а также могут повреждать ДНК, в которой закодирована вся наследственная информация.

Эффект от препаратов обычно временный и проходит после отмены. При этом важно понимать, что депрессия сама по себе тоже снижает шансы на беременность. Поэтому не всегда можно отделить влияние лекарства от воздействия болезни.

Какие антидепрессанты разрешены при планировании беременности

Краткий ответ: наиболее безопасной считают группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Противопоказаны при беременности препараты лития и вальпроевой кислоты.

Врачи чаще всего назначают девушкам в детородном возрасте селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, сокращенно СИОЗС. К ним относят, например, флуоксетин и сертралин. Многочисленные исследования не нашли убедительных доказательств, что СИОЗС увеличивают частоту врожденных пороков развития, преждевременных родов или рождения детей с низкой массой тела.⁴

Иногда депрессию пробуют лечить препаратами из группы стабилизаторов настроения — солями лития или вальпроевой кислотой. Они помогают справиться с утратой интереса к жизни и чувством безысходности, но при планировании ребенка и в период беременности строго противопоказаны, поскольку примерно в 10% случаев вызывают:^{5, 6}

• дефекты нервной трубки;
• аномалии развития сердца, мочеполовой системы, скелета;
• расщелины губы и неба.

Нужно ли отказываться от антидепрессантов перед беременностью

Краткий ответ: если антидепрессанты действительно нужны по клиническим показаниям, их можно использовать на этапе зачатия и любом сроке беременности.

Решение об отмене антидепрессантов всегда принимают индивидуально. Врачи оценивают два фактора: потенциальный риск для будущей матери и плода. Например, если у женщины в анамнезе были тяжелые повторяющиеся эпизоды депрессии, прекращение лечения может привести к резкому ухудшению состояния и даже потере ребенка.

Во многих случаях антидепрессанты при планировании беременности не отменяют, а продолжают принимать, но в более безопасном формате:

• по возможности оставляют один препарат;
• подбирают минимальную эффективную дозу;
• избегают препаратов с известным тератогенным воздействием на плод.

Как сохранить фертильность во время лечения антидепрессантами

Антидепрессанты часто принимают длительно — год, два, три, а иногда и все десять лет. В этот период женщина может не планировать беременность или откладывать ее до стабилизации состояния. Но важно помнить: запас яйцеклеток с возрастом постепенно снижается, даже если общее состояние здоровья остается хорошим.

Чтобы не зависеть от времени и сохранить шанс на беременность в будущем, врачи-репродуктологи рекомендуют рассмотреть криоконсервацию яйцеклеток. Это особенно актуально, если:

• женщина осознанно хочет отложить беременность — из-за жизненных обстоятельств, длительного лечения или отсутствия партнера;
• есть сомнения, как антидепрессанты и зачатие будут сочетаться в конкретной ситуации;
• присутствуют дополнительные факторы, которые снижают фертильность: возраст старше 35 лет, операции на органах малого таза, гормональные нарушения.

Суть процедуры в том, что врачи получают сразу несколько яйцеклеток и замораживают их для использования в будущем. Такой биоматериал может храниться достаточно длительное время.

Криоконсервация ооцитов позволяет не спешить с беременностью и спокойно пройти лечение, сохранив репродуктивный потенциал.

Заморозить яйцеклетки можно в Репробанке — крупнейшем криобанке России и Восточной Европы с собственным автоматизированным криохранилищем.

Записаться на консультацию

Источники:

1. World mental health today: latest data. Geneva: World Health Organization; 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
2. Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility. Geneva: World Health Organization; 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
3. Weatherly S., Garazi CD., Woldenberg E., Ravigopal T., Costin J. Unraveling the Cycle: A Scoping Review Exploring the Impact of Antidepressants on the Female Reproductive Cycle. Cureus. 2025;17(11):e97360. Published 2025 Nov 20. doi:10.7759/cureus.97360.
4. Fabiano N., Wong S., Gupta A., et al. Safety of psychotropic medications in pregnancy: an umbrella review. Mol Psychiatry. 2025;30(1):327-335. doi:10.1038/s41380-024-02697-0.
5. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. National Institute for Health and Care Excellence; 2020.
6. Ornoy A., Echefu B., Becker M. Valproic Acid in Pregnancy Revisited: Neurobehavioral, Biochemical and Molecular Changes Affecting the Embryo and Fetus in Humans and in Animals: A Narrative Review. Int J Mol Sci. 2023;25(1):390. Published 2023 Dec 27. doi:10.3390/ijms25010390.

Статья проверена:
Шарина Ксения Александровна

акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru