Как депрессия влияет на фертильность у мужчин и женщин?
Депрессия и бесплодие – взаимосвязанные состояния, несмотря на то что связи между ними изучены довольно плохо и не до конца ясны. Некоторые научные исследования показали, что депрессия и тревожность способствуют снижению фертильности.
Но это не точно, потому что в других исследованиях ничего такого обнаружить не удалось. А проблемы с зачатием, необходимость в лечении и использовании вспомогательных репродуктивных технологий, в свою очередь, усиливают депрессию, тревожность и уровень стресса. В теории может получиться нечто вроде замкнутого круга.
Сразу стоит оговориться: исследования, в ходе которых удалось найти связь между депрессией и бесплодием, ни в коем случае нельзя рассматривать как очередное подтверждение столь популярной в настоящее время концепции психосоматики – «все болезни в голове и от нервов».
На самом деле всё сложнее. Причинно-следственные связи между депрессией и снижением фертильности очень неоднозначны, и по поводу них всё еще ведутся дискуссии. Кроме того, не всякое плохое настроение называют клинической депрессией.
Изображение https://ru.freepik.com/
Что такое «настоящая» депрессия?
«У меня депрессия», – этой фразой человек зачастую пытается сказать, что у него плохое настроение. На самом деле этот термин обозначает не временное эмоциональное состояние (плохое настроение периодически бывает у всех здоровых людей, и это нормально), а вполне конкретное заболевание, причем зачастую весьма тяжелое и даже опасное.
Полностью диагноз обычно звучит как «большое депрессивное расстройство». Его симптомы бывают разными: подавленное состояние, чувство грусти, ощущение внутренней пустоты, безысходности и собственной бесполезности, снижение самооценки, плаксивость, бессонница или, наоборот, повышенная сонливость, потеря интереса к любимым занятиям и вообще каким-либо делам, раздражительность, замедленное мышление, речь, движения и пр. В тяжелых случаях возникают суицидальные мысли, которые могут перейти в соответствующие действия.
Чтобы была диагностирована депрессия, эти симптомы должны сохраняться дольше двух недель. Избавиться от заболевания быстро, скорее всего, не получится: для этого недостаточно взять отпуск, провести время с друзьями или на природе. Часть требуется лечение, включающее медикаментозные препараты (антидепрессанты) и разговорную психотерапию.
Депрессия – это не какая-то эфемерная болезнь, возникающая исключительно «в голове». За ней стоят функциональные и биохимические изменения в мозге, дисбаланс в гормональном фоне, наследственность. И пусть причины сложны и не до конца изучены, несомненно, у депрессии есть вполне материальная, физическая основа.
К слову, помимо нарушений в эмоциональной сфере, у депрессии есть и вполне физические симптомы:
- нарушение сна;
- боли в грудной клетке;
- постоянное чувство сильной усталости;
- боли в мышцах и суставах;
- нарушения пищеварения: тошнота, диарея или запоры;
- головные боли;
- заметное изменение аппетита и веса;
- боли в шее и спине.
Депрессия способна приводить к целому ряду расстройств в интимной сфере. У многих пациентов снижается либидо, они перестают получать удовольствие от секса. Да и энергии на половую активность совсем не остается. Человек может начать очень негативно воспринимать собственную внешность и внешность партнера. Кроме того, больные депрессией часто перестают ухаживать за собой, и в итоге выглядят непривлекательными, что тоже сказывается на интимной сфере. У мужчин нередко развивается эректильная дисфункция. Негативно влияют на эрекцию и многие антидепрессанты.
Всё это не приводит к тому, что в организме перестают вырабатываться половые клетки и человек становится бесплодным. Но симптомы депрессии могут сильно затруднять половые акты или делать их вовсе невозможными. Большое депрессивное расстройство – это совсем не то состояние, при котором возникает желание получать удовольствие от секса или планировать беременность.
Позитивный момент в том, что все эти нарушения носят временный характер. Современная фармакотерапия и методы психологической помощи позволяют успешно бороться с депрессией. Если справиться с ней, нарушения в интимной сфере тоже исчезнут, и человек сможет продолжить вести полноценную половую жизнь. Шансы зачать ребенка будут такие же, как у всех остальных, если не помешают другие заболевания.
Вопрос причинно-следственной связи
Среди людей, которые обращаются к врачам из-за бесплодия, распространенность депрессии существенно выше, – этот факт подтвержден научными исследованиями. Но не всегда удается до конца разобраться, что является причиной, а что следствием. Когда у партнеров долго не получается зачать ребенка, и из-за этого возникают проблемы в психоэмоциональной сфере – это вполне объяснимое явление. А работает ли это в обратном направлении?
Некоторые исследования показали, что такая связь есть. Например, еще в 1995 году в ходе наблюдения за 58 женщинами ученые установили, что риск бесплодия среди тех, у кого в анамнезе были симптомы депрессии, повышен вдвое.
Проблема в том, что в этом исследовании никто не проверял, повлияли ли на фертильность участниц другие факторы. Ведь депрессия, тревожность и хронический стресс могут усиливать тягу к вредным привычкам и способствуют нездоровому образу жизни, а уже они повышают риск бесплодия:
- курение;
- частое употребление алкоголя;
- «заедание» негативных эмоций высококалорийной пищей и, как следствие, лишний вес.
Есть мнение, что депрессия может напрямую влиять на фертильность из-за дисфункции щитовидной железы, нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, сбоев в регуляции уровня лютеинизирующего гормона и повышенного уровня пролактина. Известно, что стресс и депрессия влияют на работу иммунной системы, и эти изменения тоже можно связать с нарушениями репродуктивной функции. Но однозначных доказательств пока нет.
Подводя итог, можно сказать, что хронические стрессы и депрессия, по-видимому, могут негативно влиять на фертильность, но не стоит сильно переоценивать их роль. Конечно, это не отменяет того, что депрессивное расстройство – весьма серьезное заболевание, способное сильно снижать качество жизни. Человек в таком состоянии, скорее всего, не будет думать о том, чтобы завести семью или зачать ребенка. Зачастую он не может нормально заниматься даже работой и повседневными делами. Поэтому в таком случае однозначно требуется помощь врача-специалиста – психиатра или психотерапевта. Психолог тоже может помочь, но важно помнить, что это не врач: он не сможет официально установить диагноз и назначить лекарства.
Автор статьи
Лебедева Александра Алексеевна
Старший врач Репробанка.
Проводит консультации по подбору доноров, по сохранению яйцеклеток и эмбрионов.
График работы: вт.-суб. с 9:00 до 17:00