Лишний вес и стимуляция овуляции
Во время каждого естественного цикла в яичниках женщины созревает всего один ооцит, – так задумано природой.
Иногда этой единственной яйцеклетки достаточно, чтобы провести ЭКО и добиться наступления беременности.
Но чаще всего, чтобы обеспечить высокие шансы на успех, требуется несколько ооцитов.
Добиться созревания нескольких яйцеклеток помогает стимуляция овуляции гормональными препаратами.
Для многих женщин этот этап ЭКО становится самым тревожным, потому что они слышали о возможных побочных эффектах.
В большинстве случае поводов для переживаний нет: современные протоколы и препараты позволяют провести стимуляцию овуляции безопасно.
А что, если женщина страдает лишним весом или у нее ожирение?
В одном из предыдущих материалов мы рассказывали о том, как избыточная масса тела в целом влияет на фертильность и ЭКО. Теперь прицельно поговорим о стимуляции овуляции.
Влияние избыточной массы тела на эффективность гормональных препаратов
В настоящее время можно считать доказанным тот факт, что ожирение (когда индекс массы тела составляет 30 кг/м2 и более) является фактором, оказывающим существенное негативное влияние на результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Лишний вес создает препятствия на любом этапе экстракорпорального оплодотворения, в том числе во время стимуляции овуляции. Научные исследования показывают, что при ожирении те же дозы гонадотропных гормонов приводят к созреванию меньшего числа ооцитов, а для достижения необходимого эффекта необходимо вводить препараты дольше и в более высоких дозировках. В свою очередь, это повышает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, и врачу становится сложнее лавировать между эффективностью и безопасностью.
Это не означает, что все женщины с лишним весом непременно рано или поздно станут бесплодными, или у всех ЭКО будет заканчиваться неудачно. Речь идет лишь о более низких шансах на успех. Некоторые женщины с ожирением беременеют самостоятельно, у некоторых получается забеременеть после первого цикла ЭКО. В случае с ИКСИ негативное влияние лишнего веса проявляется не так сильно, как при обычном ЭКО.
Так или иначе, планируя беременность или лечение в клинике репродукции, женщине стоит принять меры, чтобы избавиться от лишних килограммов. Это повысит шансы на наступление беременности, ее успешное вынашивание и в целом хорошо скажется на состоянии здоровья.
Как показывает практика, во время ЭКО у женщин с лишним весом чаще встречаются ситуации, когда после курса стимуляции удается получить лишь 1–2 яйцеклетки (практически как в естественном цикле) или не удается получить их вообще. Это несет не только финансовые потери для женщины, но и ухудшает ее психо-эмоциональное состояние. Всё приходится повторять заново, тратить время и силы, а также финансы, а шансы на успех снова будут довольно низкими.
Если же женщина хочет стать донором ооцитов, то лишний вес является противопоказанием к участию в программе.
Влияние на качество и количество яйцеклеток
Во время ЭКО мало добиться созревания нужного количества яйцеклеток – они еще должны быть достаточно хорошего качества.
Когда в организме много жировой ткани, это способствует хроническому воспалению, окислительному стрессу. В итоге происходит повреждение яйцеклеток, они становятся менее жизнеспособными и менее пригодными для оплодотворения. Особенно критично это для женщин после 35 лет, потому что с возрастом качество ооцитов и без того снижается.
Можно ли решить проблему с помощью донорских ооцитов?
Ведь доноры – это здоровые женщины, прошедшие медицинское обследование, в возрасте от 18 до 35 лет.
Результаты исследований на счет вероятности наступления беременности у женщин с лишним весом рознятся. Некоторые показали, что у женщин с избыточным весом после использования донорских яйцеклеток беременности наступают с той же частотой, что и у остальных, и они их так же успешно вынашивают. А в других научных работах было обнаружено, что ожирение является независимым фактором риска выкидыша.
Влияние на имплантацию эмбрионов в матке
Даже если стимуляция овуляции прошла успешно, и удалось получить пригодные к оплодотворению яйцеклетки, это еще не гарантирует успешного наступления беременности. При ожирении в матке происходят некоторые изменения, которые затрудняют имплантацию эмбриона. В итоге частота наступления беременностей и частота живорождений снижаются, – по некоторым данным, на 9% при избыточной массе тела и на 20% при ожирении.
Причины женского бесплодия бывают разными, и решение всегда нужно подбирать индивидуально. В некоторых случаях врач может принять некоторые меры, чтобы фертильность восстановилась, и женщина могла забеременеть самостоятельно. Некоторым женщинам помогают вспомогательные репродуктивные технологии. В любом случае, если есть лишний вес, то доктор порекомендует привести его в норму. Это поможет повысить шансы на успех при любом раскладе.