Как улучшить качество яйцеклеток после 40 лет?
Когда девочка рождается, в ее половых железах уж есть 1–2 миллиона яйцеклеток. В будущем этот запас не восполняется, а лишь постоянно сокращается. И наиболее быстро этот процесс происходит на четвертом десятилетии жизни.
Снижение фертильности происходит в геометрической прогрессии, которая к тому же еще и постоянно ускоряется:
- шансы забеременеть в 20 лет примерно вдвое выше, чем в 36;
- в 36 лет шансы вдвое выше, чем в 39;
- в 39 лет – вдвое выше, чем в 41.
Это средние показатели, а на деле ситуация зависит от многих факторов. У некоторых женщин репродуктивные возможности сохраняются на довольно высоком уровне и после 40 лет, а у некоторых диагностируют бесплодие задолго до ожидаемого возраста менопаузы.
Когда говорят о возрастном снижении фертильности, то в качестве основной причины обычно упоминают сокращение числа ооцитов. Но параллельно снижается и их качество.
Фото с https://ru.freepik.com/
Возраст и качество ооцитов
Шансы самостоятельно забеременеть для женщины в 40 лет составляет около 5% в течение месяца и примерно 50% в течение года при условии, что всё это время она регулярно занимается сексом, не используя контрацепцию. Параллельно растет вероятность возникновения осложнений во время беременности, выкидыша, рождения ребенка с генетическими нарушениями. Так, вероятность появления на свет малыша с синдромом Дауна у сорокалетней матери составляет 1:100, в то время как у двадцатипятилетней – только 1:1250.
Такая статистика наглядно свидетельствует о том, что дело не только в количестве, но и в качестве ооцитов. Ухудшается оно из-за того, что в яйцеклетках накапливается всё больше генетических поломок, растет риск хромосомных нарушений. Даже у молодой женщины генетические дефекты присутствуют более чем в 30% ооцитов. А после 40 лет этот показатель составляет более 50% и со временем только увеличивается. И это накладывается на сильное уменьшение овариального резерва.
| Возраст женщины, лет | 30 | 35 | 40 | 45 |
| Доля яйцеклеток с дефектными генами | 31% | 35% | 58% | 84% |
Чтобы наглядно показать, как меняется женская фертильность, риски для матери и ребенка с возрастом, и как на это влияет количество и качество яйцеклеток, мы составили такую таблицу:
| Возраст, лет | Число яйцеклеток, тыс. | Процент ооцитов с генетическими нарушениями | Шансы забеременеть и родить ребенка в течение цикла, % | Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна |
| 30 | 70 | 31 | 20 | 1:1250 |
| 35 | 30 | 35 | 15 | 1:378 |
| 40 | 13 | 58 | 5 | 1:100 |
| 45 | 5 | 84 | <5 | 1:11 |
Как оценить качество яйцеклеток?
Качество ооцитов можно оценить, если рассмотреть их и окружающую ткань яичника под микроскопом. Естественно, из этого не следует рекомендация раз в год проходить биопсию ради контроля. Это процедура инвазивная, довольно сложная, дорогостоящая и вряд ли имеющая большой смысл на практике. В клинике репродукции могут изучить под микроскопом яйцеклетки, полученные во время пункции в процессе цикла ЭКО, чтобы выбрать самую качественную. Но даже в таком случае оценка будет в определенной степени субъективной.
Оценить, насколько качественные у женщины яйцеклетки, можно по некоторым косвенным параметрам. Например, врачи Репробанка, отбирая доноров ооцитов, ориентируются на следующие критерии:
- Возраст – этот фактор мы уже рассмотрели выше. Возрастные изменения в организме и репродуктивной системе у всех происходят с разной скоростью. Но у женщины в 40 лет яйцеклетки всегда будут более низкого качества, чем в 25 лет.
- Овариальный резерв. Его оценивают с помощью УЗИ (подсчет числа антральных фолликулов), анализов крови на фолликулостимулирующий (ФСГ), антимюллеров гормон (АМГ) эстрадиол. Дополнительно врач может назначить другие исследования.
- Состояние репродуктивной системы и здоровья в целом. Чтобы их оценить, назначают обследование. Многие заболевания способны влиять на женскую репродуктивную функцию и приводить к ее преждевременному угасанию.
- Образ жизни, наличие вредных привычек.
- Особенности анамнеза. Врач расспрашивает женщину о перенесенных заболеваниях и лечении, беременностях и родах в прошлом.
Существуют ли способы сохранить и повысить качество ооцитов?
Повысить качество ооцитов в 40 лет и более старшем возрасте невозможно. Нет способов исправить генетические нарушения, накопившиеся в яичниках в течение всей жизни. Возможно, когда-нибудь генная терапия даст такую возможность.
Надежно защитить яйцеклетки в молодом возрасте тоже невозможно. Можно лишь повысить шансы на сохранение фертильности, если соблюдать некоторые рекомендации:
- придерживаться здорового питания и поддерживать нормальный вес;
- регулярно выделять время на полноценный сон и отдых;
- стараться избегать чрезмерных, длительных стрессов;
- не курить, не злоупотреблять алкоголем;
- следить за здоровьем, своевременно обращаться к врачам.
Даже если вести абсолютно здоровый образ жизни, фертильность к 40 годам всё равно неминуемо снизится. Далеко не всем женщинам удается забеременеть, и не всем помогут вспомогательные репродуктивные технологии. Но если женщина младше 35 лет откладывает рождение ребенка на более зрелый возраст, у нее всё же есть возможность «застраховать» свою репродуктивную функцию и сохранить качественные яйцеклетки. Это позволяет сделать технология криоконсервации – «заморозки» половых клеток. Свяжитесь с нами, и специалисты Репробанка подробно расскажут вам об этой услуге.
Автор статьи
Гарфутдинова Юлия Олеговна
Врач-консультант, акушер-гинеколог
Ведет прием: пн.-пт.
с 9:00 до 17:00
