Факторы мужского бесплодия
Согласно некоторым данным, бесплодием страдает 13–15% пар во всём мире, то есть примерно каждая седьмая пара.
В 30–40% случаев это происходит из-за того, что у обоих партнеров – как у мужчины, так и у женщины, – есть проблемы с репродуктивным здоровьем.
В 20% случаев беременность у партнерши не наступает исключительно из-за нарушения мужской репродуктивной функции.
Таким образом, мужское бесплодие является весьма распространенной проблемой.
Если пара в течение года не может зачать ребенка, несмотря на то, что регулярно занимается сексом и не пользуется контрацепцией, обследоваться должна не только женщина, но и ее партнер.
Факторов, способных приводить к нарушению мужской репродуктивной функции, существует очень много.
На этой странице мы рассмотрим основные и расскажем о том, какие есть решения для мужчин, столкнувшихся с этой проблемой.
Какие факторы ответственны за мужское бесплодие?
Причины мужского бесплодия – это определенные состояния, которые напрямую приводят к нарушению способности к оплодотворению партнерши. Еще есть такое понятие, как факторы риска: они повышают вероятность того, что у мужчины с партнершей не получится зачать ребенка.
Как мы отметили выше, потенциальных причин мужского бесплодия существует довольно много, и их по-разному классифицируют. Например, выделяют следующие группы:
- эндокринные (гормональные) расстройства ¬– встречаются в 2–5% случаев;
- нарушение транспорта спермы из яичек (например, после операции вазэктомии) – 5%;
- первичные нарушения со стороны яичек – 65–80%;
- идиопатическое мужское бесплодие (когда все показатели спермограммы в норме, и установить причину проблемы не получается) – 10–20%.
Также условно выделяют медицинские причины мужского бесплодия (в результате различных заболеваний), причины, связанные с влиянием внешних факторов, образа жизни, общим состоянием здоровья.
Причины мужского бесплодия, связанные с заболеваниями:
- Инфекционно-воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы. В эту группу относятся орхиты (воспаление в ткани яичка), эпидидимиты (воспаление придатка яичка), инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Инфекционный процесс может напрямую нарушать выработку спермы, влиять на состояние сперматозоида, либо приводит к рубцовому процессу, из-за которого сперматозоиды не могут выйти в мочеиспускательный канал.
- Варикоцеле – варикозное расширение вен в мошонке. Считается, что застой венозной крови приводит к тому, что яичко постоянно перегревается и подвергается воздействию токсичных продуктов обмена веществ, и из-за этого нарушается сперматогенез.
- Антиспермальные антитела направлены против сперматозоидов. Они вырабатываются, когда иммунная система ошибочно принимает мужские половые клетки за чужеродные агенты.
- Ретроградная эякуляция – состояние, когда сперма во время оргазма не выбрасывается из полового члена, а попадает в мочевой пузырь. Причиной могут стать травмы позвоночника, сахарный диабет, прием некоторых лекарств, перенесенные хирургические вмешательства на мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе.
- Крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. В норме во время внутриутробного развития они находятся внутри тела, а к рождению должны постепенно опуститься. У некоторых мальчиков в силу тех или иных причин этого не происходит. Неопустившееся яичко обычно недоразвито, его функция нарушена.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли. Некоторые из них непосредственно поражают органы репродуктивной системы, а некоторые (например, возникающие в гипофизе) вырабатывают гормоны, влияющие на мужскую репродуктивную функцию.
- Дефекты канальцев, по которым сперма транспортируется в мочеиспускательный канал. Одну из причин – рубцевание в результате инфекций, – мы упомянули выше. Другие возможные причины: врожденные аномалии развития, перенесенные травмы, хирургические вмешательства.
- Гормональные нарушения. К ним могут приводить заболевания, поражающие яички, гипофиз/, гипоталамус, щитовидную железу, надпочечники. Распространенной причиной мужского бесплодия является низкий уровень тестостерона.
- Проблемы с половым актом. Зачатие естественным способом может быть невозможным из-за эректильной дисфункции (которая, в свою очередь, может иметь органические и психологические причины), болезненности во время секса, преждевременной эякуляции, аномалий полового члена и расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала (эписпадия, гипоспадия).
- Хромосомные нарушения. Например, синдром Клайнфельтера, при котором в клетках мужчины есть одна или несколько лишних X-хромосом.
- Перенесенные операции на яичках и органах мошонки, предстательной железе. Вазэктомия – это хирургическое вмешательство, которое специально применяют в качестве средства мужской контрацепции.
- Целиакия – непереносимость белка глютена, содержащегося в пшенице. У мужчин с этим расстройством часто диагностируют бесплодие, а после перехода на безглютеновую диету репродуктивная функция восстанавливается.
Причины, связанные с влиянием внешних факторов, окружающей среды:
- Воздействие на организм тяжелых металлов, например, свинца.
- Воздействие промышленных химикатов – если мужчина работает на производстве, где приходится контактировать с вредными веществами, либо проживает в экологически неблагоприятных условиях, рядом с заводом. На мужскую репродуктивную функцию могут негативно влиять пестициды, органические растворители, гербициды, некоторые красители.
- Постоянное перегревание яичек. Считается, что выработку спермы могут временно ухудшить частые посещения бань и саун, приемы горячих ванн, ношение тесного нижнего белья, работа с ноутбуком, когда он стоит на коленях. Роль всего этого в мужском бесплодии не доказана окончательно, ученые продолжают исследовать этот вопрос.
- Прием некоторых лекарств: химиопрепаратов при онкологических заболеваниях, анаболических стероидов, тестостерона в качестве заместительной гормональной терапии.
- Воздействие ионизирующих излучений – радиации, рентгена.
Причины, связанные с образом жизни и общим состоянием здоровья:
- Частое употребление алкоголя. Из-за этого снижается уровень тестостерона, развивается эректильная дисфункция, ухудшается выработка сперматозоидов. Кроме того, хроническое злоупотребление спиртным приводит к сердечно-сосудистым и другим заболеваниям, влияющим на мужскую репродуктивную функцию.
- Употребление запрещенных веществ. Например, известно, что марихуана и кокаин приводят к временному уменьшению как объема, так и качества спермы.
- Курение, в том числе пассивное. Исследования показывают, что у курильщиков в эякуляте меньше сперматозоидов, чем у некурящих, отмечается снижение качества спермы.
- Ожирение. Оно напрямую влияет на сперматозоиды, а также вызывает гормональные изменения, ухудшающие сперматогенез. В свою очередь, лишний вес является следствием малоподвижного образа жизни и нездорового питания.
Факторы риска
Подводя итог, перечислим основные факторы риска, которые повышают вероятность того, что у мужчины будет диагностировано бесплодие:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- прием наркотиков, запрещенных веществ;
- лишний вес;
- старший возраст;
- перенесенные инфекции мочеполовой системы;
- воздействие вредных веществ в быту или на работе;
- травмы мошонки;
- частые перегревания яичек;
- крипторхизм в анамнезе;
- варикоцеле;
- перенесенные операции на половых органах;
- некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и других органов;
- частые стрессы;
- неправильное питание, способствующее набору лишнего веса;
- низкая физическая активность;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Как видите, на многие из этих факторов мужчина может повлиять, например, перестать курить, сбросить вес, избегать беспорядочных половых связей и пр. Это и есть меры профилактики мужского бесплодия.
Возможно ли эффективное лечение?
По некоторым данным, все случаи мужского бесплодия, в зависимости от прогноза и возможностей лечения, распределяются по трем группам следующим образом:
- В 18% случаев мужское бесплодие является излечимым. Есть все шансы, что после лечения – медикаментозного или хирургического, – репродуктивная функция восстановится. Иногда и вовсе достаточно перейти на здоровый образ жизни.
- В 70% случаев лечение не помогает, зачатие естественным образом маловероятно, и необходимо использовать вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО, ИКСИ.
- В 12% случаев мужское бесплодие является совершенно неизлечимым. Например, после того как хирургическим образом удалены яички или при синдроме Дель Кастилио, когда мужские половые железы принципиально неспособны производить сперматозоиды. В таких ситуациях врач может предложить только два решения: использовать донорские сперматозоиды или усыновить ребенка.
Чем может помочь Репробанк? Во-первых, у нас представлен обширный каталог доноров спермы с подробными анкетами и детскими фото. Каждый из них прошел тщательное медицинское обследование, включая генетические анализы. Если мужчина страдает неизлечимым бесплодием и планирует использовать донорский материал, – наши специалисты обязательно помогут подобрать подходящий. Во-вторых, если мужчина откладывает отцовство, то можно не дожидаться, когда возникнут проблемы с репродуктивным здоровьем, а заранее перестраховаться и сохранить свои сперматозоиды в криохранилище. Впоследствии их можно использовать в любой момент. Такая услуга тоже доступна в Репробанке. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и получить консультацию специалиста.
Автор статьи
Гостищева Дарья Александровна
Ведущий эмбриолог
