Олигозооспермия
Термин «олигозооспермия» происходит от трех греческих слов: «олиго» – «мало», «зоо» – «животное» и «сперма» – «семя». Так называют низкое содержание сперматозоидов в семенной жидкости. Согласно нормативам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), минимальное нормальное значение концентрации мужских половых клеток в эякуляте составляет 15 × 106 на мл. То есть в одном миллилитре семенной жидкости должно содержаться не менее 15 миллионов сперматозоидов. Всё, что меньше – это олигозооспермия.
Обычно мужчина не знает о том, что у него это состояние, пока не попытается зачать ребенка. Олигозооспермия является одной из причин мужского бесплодия. Она может быть связана с различными заболеваниями и негативными воздействиями на организм. Выявить низкое содержание сперматозоидов можно с помощью лабораторного анализа. Существуют различные методы лечения, которые помогают восстановить мужскую фертильность, а в случаях, когда они неэффективны, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Чем отличается олигозооспермия от азооспермии?
При олигозооспермии содержание половых клеток ниже нормы, но они обнаруживаются, и их всё еще довольно много. При азооспермии сперматозоидов в эякуляте нет вообще.
Насколько распространено это состояние?
Точные показатели распространенности олигозооспермии неизвестны, так как она не всегда приводит к бесплодию и обычно не проявляется до тех пор, пока мужчина не попытается зачать ребенка. Поэтому далеко не все мужчины с этим состоянием обращаются в клиники и проходят обследование. Соответственно, не всем устанавливают диагноз.
Бесплодие диагностируют в случаях, когда пара регулярно занимается сексом в течение 12 месяцев и дольше, не пользуется контрацепцией, но при этом женщине не удается забеременеть. По статистике, с такой проблемой сталкиваются до 15% пар во всем мире. Мужское бесплодие играет роль примерно в половине случаев, причем в 30% случаев сочетается с женским бесплодием и в 20% случаев является единственной причиной. У многих таких мужчин обнаруживается олигозооспермия.
Причины снижения количества сперматозоидов
К олигозооспермии способны приводить многие причины. Их можно разделить на четыре основные группы:
- Различные заболевания.
- Воздействие на организм токсинов.
- Перегревание яичек.
- Некоторые лекарственные препараты.
К наиболее распространенным заболеваниям, способствующим снижению уровня сперматозоидов в семенной жидкости, относятся:
- Генетические болезни, например, такие как синдром Клайнфельтера (дополнительные X-хромосомы), муковисцидоз.
- Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
- Инфекции, передающиеся половым путем.
- Воспаление в яичке – орхит.
- Другие инфекционные заболевания, при которых могут пострадать яички, например, эпидемический паротит (свинка).
- Гипогонадизм – состояние, при котором половые железы не производят достаточного количества гормонов.
- Другие гормональные нарушения.
- Перенесенные операции на яичках, при паховых грыжах.
- Избыточный вес, ожирение.
- Непроходимость семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из яичек в мочеиспускательный канал. Они могут быть заблокированы из-за последствий инфекционного процесса, травмы, врожденных аномалий.
- Злокачественные опухоли мочеполовой системы.
- Наличие у мужчины антиспермальных антител, которые атакуют сперматозоиды. Их появление может быть связано с некоторыми патологиями, перечисленными выше, например, травмой яичка, инфекциями, перенесенными хирургическими вмешательствами на половых органах.
Различные токсины, попадая в организм, способны поражать яички и нарушать производство половых клеток. Вредно воздействие на мужской организм тяжелых металлов: свинца, кадмия, мышьяка, ртути. В группе повышенного риска находятся мужчины, которые работают на вредном производстве, живут в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Также на сперматогенез негативно влияет частое и чрезмерное употребление алкоголя.
Мужские яички не случайно находятся в мошонке за пределами брюшной полости. Для нормальной работы их температура должна быть ниже, чем внутри тела. Из-за постоянного нагревания созревает меньше сперматозоидов. Этому способствуют такие состояния и факторы, как:
- Крипторхизм – врожденное состояние, представляющее собой неопущение яичка в мошонку. Оно может находиться в области пахового канала или в брюшной полости. При этом неопустившееся яичко зачастую еще и недоразвито.
- Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки. Из-за застоя крови яичко постоянно перегревается.
- Работа в условиях высоких температур, частые приемы горячих ванн, посещения бань, саун. Если олигозооспермия вызвана только такими внешними воздействиями, то она полностью обратима. Когда действие высоких температур прекращается, восстанавливается нормальный сперматогенез.
К лекарственным препаратам, ухудшающим выработку сперматозоидов, относятся: анаболические стероиды (при длительном применении), химиопрепараты для борьбы со злокачественными опухолями, некоторые антибиотики, антидепрессанты.
Как это проявляется?
Сама по себе олигозооспермия никак не проявляется, пока мужчина не решит завести ребенка. Но симптомы могут вызвать заболевания, которые приводят к этому состоянию. Клиническая картина зависит от конкретной патологии, и она помогает врачу правильно спланировать обследование, установить точный диагноз.
Методы диагностики
Олигозооспермию выявляют с помощью спермограммы. Как уже было отмечено выше, это состояние диагностируют, если концентрация сперматозоидов в семенной жидкости составляет менее 15 миллионов (15 х 106) на миллилитр. Также выделяют три степени олигозооспермии:
- Легкая – от 10 до 15 миллионов на мл.
- Умеренная – 5 до 10 миллионов на мл.
- Тяжелая – менее 5 миллионов на мл.
Концентрация половых клеток не всегда отражает реальную функцию яичек, потому что на этот показатель влияет количество семенной жидкости, «разбавляющей» сперматозоиды. Поэтому также оценивают абсолютное содержание половых клеток в эякуляте. По нормам ВОЗ оно должно составлять не менее 39 × 106 (39 миллионов сперматозоидов).
Недостаточно установить лишь один факт наличия олигозооспермии – необходимо еще разобраться в ее причинах, чтобы понять, как восстановить мужскую фертильность и обеспечить зачатие. Для этого врач может назначить дополнительные исследования и лабораторные анализы. Программа обследования зависит от конкретной патологии.
Может ли мужчина с олигозооспермией зачать ребенка?
Олигозооспермия – одна из распространенных причин, но не обязательное условие мужского бесплодия. Некоторые мужчины со сниженным содержанием сперматозоидов успешно становятся отцами и даже не подозревают, что у них есть это состояние. Оказывают влияние многие факторы, в том числе качество сперматозоидов, сопутствующие нарушения со стороны мочеполовой системы у мужчины, состояние репродуктивной функции у партнерши.
Если у мужчины диагностировано бесплодие, связанное с олигозооспермией, то, в зависимости от ее причин, могут быть приняты различные меры.
Иногда достаточно просто устранить действие того или иного фактора, и сперматогенез быстро восстанавливается. Например, врач может порекомендовать прекратить прием тех или иных препаратов, избегать перегреваний.
Зачастую зачатие естественным путем при олигозооспермии возможно и без каких-либо дополнительных мер, просто нужно совершать больше попыток. Повысить шансы на наступление беременности у партнерши помогают некоторые рекомендации:
- занятия сексом не реже чем раз в 2–3 дня;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- здоровое питание;
- регулярная физическая активность.
При олигозооспермии, вызванной некоторыми причинами, фертильность можно восстановить с помощью лекарственных препаратов. Например, при бактериальных инфекциях назначают антибиотики, при гормональных нарушениях – гормональную терапию.
При ряде состояний показано хирургическое лечение. Так, при крипторхизме проводят низведение яичка в мошонку или его удаление, если оно сильно недоразвито, и есть риск злокачественного перерождения. При варикоцеле выполняют хирургические вмешательства, направленные на прекращение кровотока по расширенным венам.
Если консервативные и хирургические методы не помогают, и мужчина по-прежнему не может зачать ребенка, то показано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Яйцеклетку партнерши искусственно оплодотворяют сперматозоидом в лаборатории, а получившийся эмбрион через несколько дней переносят в матку. В некоторых случаях необходимо провести интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида. При этом мужскую половую клетку искусственно вводят в ооцит с помощью специальных инструментов.
В редких случаях вспомогательные репродуктивные технологии оказываются бессильны: зачатие с применением собственных половых клеток мужчины невозможно. Бывает, что у мужчины с олигозооспермией обнаружены гены, которые могут передаться потомству и вызвать серьезные заболевания. В таких ситуациях рекомендуется рассмотреть возможность использования донорских сперматозоидов или усыновление ребенка.
Если вы столкнулись с похожей проблемой и планируете использовать донорскую сперму, вам готовы помочь специалисты Репробанка – одного из крупнейших банков половых клеток на постсоветском пространстве. У нас представлен обширный каталог доноров, каждый из которых прошел тщательное медицинское обследование, можно ознакомиться с подробными анкетами и детскими фото. Свяжитесь с нами, и наши специалисты подробно ответят на все ваши вопросы.
Автор статьи
Горбунова Анастасия Дмитриевна
Эмбриолог
