Олигоменорея: как влияет на фертильность и можно ли при ней забеременеть
При нарушениях менструального цикла женщины часто слышат диагноз «олигоменорея». Но не всегда понятно, что он означает, как влияет на репродуктивное здоровье и помешает ли планам забеременеть. В статье разберем, что это такое, когда нарушение препятствует зачатию и что делать при этой проблеме.
Что такое олигоменорея
Олигоменорея — это нарушение менструального цикла женщины. При нем менструации происходят реже нормы: по клиническим рекомендациям Минздрава РФ о проблеме можно говорить, если цикл увеличился до 35 дней и более.
Также в рамках МКБ-10 выделяют два вида этого нарушения:
- Первичная олигоменорея — это редкие циклы, которые появляются с самого начала полового созревания. Менструации приходят нерегулярно или с большими перерывами сразу с подросткового возраста.
- Вторичная олигоменорея — когда цикл становится редким, несмотря на периоды нормальных менструаций ранее. Часто это происходит из-за стресса, гормональных нарушений, образа жизни или заболеваний.
Важно понимать: олигоменорея — не самостоятельное заболевание, а симптом. Проблема лишь указывает на то, что в организме произошел сбой, который нужно выявить и устранить.
Основные причины олигоменореи
Нарушение цикла может вызывать разные проблемы со здоровьем. Чаще всего олигоменорея возникает вследствие нескольких причин.
Гинекологические патологии
Заболевания репродуктивных органов могут повлиять на менструальный цикл. Когда повреждения тканей, воспаления или механические препятствия начинают мешать нормальной работе матки, это нередко меняет характер менструаций.
Например, олигоменорею могут вызвать воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит или аднексит. Они повреждают ткани яичников и матки, из-за чего овуляция происходит нерегулярно или не случается вовсе.
Еще одна частая причина — внутриматочные спайки (синдром Ашермана). Они нарушают нормальный рост эндометрия, поэтому менструации становятся редкими или скудными даже при регулярной овуляции.
Гормональные нарушения
Менструальный цикл зависит от гормонального баланса, и нарушение может вызвать даже небольшой сбой.
Например, одна из самых частых причин олигоменореи — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этой проблеме доминантный фолликул созревает поздно или не созревает вообще. В результате овуляция может не происходить либо случаться намного позже — например, на 20–25-й день цикла вместо 14-го. Из-за этого эндометрий не трансформируется правильно, и менструация наступает позже обычного.
Также олигоменорею нередко вызывает повышенный уровень пролактина. Он подавляет выработку гормонов, отвечающих за овуляцию, в результате цикл удлиняется или менструации прекращаются совсем.
Другие факторы: истощение яичников, стресс, проблемы с весом
Еще одна частая причина проблемы — преждевременное истощение яичников. Из-за него организм перестает производить достаточное количество эстрогена и прогестерона. Именно эти гормоны участвуют в менструальном цикле, поэтому он нарушается при их дефиците.
Олигоменорею может вызвать и перенапряжение: конфликты, интенсивные тренировки, эмоциональные переживания. Стресс активирует гипоталамо-гипофизарную систему, которая в том числе влияет на выработку половых гормонов. В результате истощения организм «замораживает» репродуктивную функцию, считая ее менее приоритетной.
Недостаточный или избыточный вес также может привести к олигоменорее. По нормам ВОЗ индекс массы тела должен находиться в диапазоне 18,5–24,9 (но важно учитывать и индивидуальные особенности). Когда он выходит за пределы нормы, нередко возникает гормональный дисбаланс, который и становится причиной олигоменореи.
Симптомы
Основной признак олигоменореи — увеличение цикла до 35–38 дней и более. Этот критерий прописан в клинических рекомендациях Минздрава РФ.
Но в зависимости от того, какая проблема вызвала нарушение, дополнительно могут проявляться и другие симптомы. Например:
- Регулярные боли внизу живота, зуд и неприятные выделения. Часто говорят о воспалительных процессах: эндометрите, аднексите или инфекциях.
- Скудные менструации, которые длятся менее 3 дней и становятся все менее обильными. Они могут указывать на недостаточный рост эндометрия. Такое бывает при внутриматочных спайках или гормональных нарушениях, когда слизистая матки не успевает нормально развиться.
- Колебания длительности цикла от месяца к месяцу — признак нестабильной овуляции. Это характерно для гормональных сбоев, когда яйцеклетка созревает нерегулярно или не созревает совсем.
- Проблемы с кожей: акне, повышенная жирность, рост волос на лице и теле. Типичны для синдрома поликистозных яичников и других состояний с избытком андрогенов.
При диагностике эти симптомы помогают детальнее определить причину олигоменореи и подобрать подходящее лечение.
Диагностика
Диагностика начинается с посещения акушера-гинеколога. Он проводит первичную консультацию и осмотр: оценивает длительность циклов за последнее время, уточняет уровень стресса и физических нагрузок, обращает внимание на состояние кожи и изменения веса. Все это помогает предположить возможные причины нарушения и определить следующий этап диагностики.
После осмотра нередко назначают анализы крови на гормоны:
- ФСГ, ЛГ, пролактин и ТТГ — помогают исключить патологии гипофиза, яичников и щитовидной железы.
- Андрогены — их проверяют при подозрении на СПКЯ или патологии надпочечников. Повышенный уровень мужских половых гормонов объясняет не только редкие циклы, но и другие проблемы. Например, с кожей или избыточным ростом волос.
- АМГ (антимюллеров гормон) — показывает овариальный резерв (запас яйцеклеток). Низкий уровень АМГ может говорить о преждевременной недостаточности яичников.
Помимо этого, врач направляет женщину на инструментальную диагностику. Чаще всего при подозрении на олигоменорею проводят УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла. Оно помогает оценить состояние матки и яичников: обнаружить кисты и полипы, воспалительные процессы, внутриматочные спайки и другие проблемы.
Лечение
Схема лечения зависит от конкретного случая. Важно начинать любую терапию только после консультации с акушером-гинекологом: именно врач помогает определить причину олигоменореи и назначить подходящее лечение.
Обычно в терапии используют три подхода.
Работа с образом жизни. Если цикл нарушился из-за проблем с весом или стрессом, первый шаг — нормализовать эти факторы. Например, здоровый индекс массы тела поможет предотвратить гормональный дисбаланс. Также может помочь снижение уровня стресса и физических нагрузок. Так работа гипоталамо-гипофизарной системы не будет излишне влиять на процесс менструации.
Медикаментозная терапия. Назначают, если в ходе диагностики обнаружили гормональные нарушения. Например, при СПКЯ часто используют комбинированные оральные контрацептивы — они подавляют избыточную выработку андрогенов и восстанавливают регулярный цикл. При патологиях щитовидной железы корректируют уровень гормонов ТТГ и Т4, что помогает наладить работу всей гормональной системы.
Хирургическое лечение. Применяется реже — обычно когда у женщины находят опухоли гипофиза или надпочечников, которые препятствуют нормальной работе репродуктивной системы. При таком подходе причину нарушения удаляют — например, при внутриматочных спайках используют метод гистероскопии, прижигая патологическую ткань.
Можно ли забеременеть при олигоменорее и как в этом поможет заморозка яйцеклеток
В некоторых случаях зачатие при этом диагнозе возможно. Но все зависит от причин нарушения.
Когда беременность возможна. Если при редких менструациях сохраняется овуляция — выход яйцеклетки из яичника. В такой ситуации беременность может наступить естественным путем. Обычно это характерно для случаев, когда олигоменорея вызвана стрессом, резкими изменениями веса или чрезмерными нагрузками.
Когда забеременеть не получится. В некоторых случаях циклы проходят без овуляции: яйцеклетка не созревает, а естественное зачатие без лечения становится невозможно. Например, такое может случиться при СПКЯ. Еще похожая ситуация возникает при преждевременной недостаточности яичников или серьезных гормональных нарушениях.
Но даже если при олигоменорее овуляция сохраняется, она становится непредсказуемой. Цикл удлиняется и теряет регулярность, поэтому рассчитать фертильное окно без тестов или УЗИ-мониторинга становится невозможно.
Один из вариантов повысить шансы на успешную беременность в случае олигоменореи — заморозка яйцеклеток.
Благодаря ей женщина сохраняет биоматериал хорошего качества и в будущем может провести ЭКО — оплодотворить клетку спермой партнера или донора.
Это может стать страховкой на случай, если со временем станет сложнее дождаться овуляции.
Репробанк позволяет сохранить яйцеклетки в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, благодаря которой удается получить большее количество клеток.
В услугу входит: тщательное медицинское обследование, препараты для стимуляции яичников, пункция или забор, а также криоконсервация.
Для хранения биоматериала Репробанк использует уникальное автоматизированное криохранилище.
Стоимость хранения — 9000 ₽ в год, без скрытых сборов и комиссий.
Хранилище может работать до трех недель без электричества, а материал каждой пациентки находится в отдельной ячейке с маркировкой.
За параметрами постоянно следят эмбриологи и инженеры, что гарантирует сохранность клеток на десятилетия.
Если вы столкнулись с олигоменореей или хотите подстраховаться на будущее — обратитесь в Репробанк. Наши специалисты ответят на вопросы и помогут сохранить биоматериал на нужный срок.
→ Сохранить яйцеклетки
→ Записаться на консультацию
Статья проверена:
Шарина Ксения Александровна
акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
