Синдром преждевременного старения яичников: можно ли родить ребенка?
Преждевременное старение яичников диагностируют, когда у женщины слишком низкий овариальный резерв и мало яйцеклеток хорошего качества по сравнению с показателями, характерными в норме для ее возрастной группы.
Овариальный резерв – важная мера фертильности женщины. Этот показатель обозначает количество яйцеклеток в яичниках, которые способны созреть и принять участие в процессе оплодотворения.
В течение жизни в женском организме не образуются новые яйцеклетки: их запас дается один раз при рождении и впоследствии только сокращается.
Соответственно, с возрастом уменьшается и овариальный резерв. У большинства женщин к 40 годам он снижается настолько, что забеременеть самостоятельно становится весьма сложно.
У некоторых женщин запас ооцитов истощается гораздо раньше. По некоторым данным, таких в популяции около 10%.
Данная цифра и демонстрирует распространенность преждевременного старения яичников. Это состояние также называют скрытой первичной преждевременной недостаточностью яичников.
Фото: https://ru.freepik.com
Оно является одной из основных причин женского бесплодия, и врачи часто упускают его из вида. Зачастую диагноз устанавливают, когда первичная недостаточность яичников уже достигает поздних стадий, потому что:
- поначалу это состояние развивается бессимптомно: у женщины нет жалоб, она не обращается к врачам, гинеколог во время профилактических осмотров не обнаруживает нарушений;
- проблема становится очевидна, когда женщина пытается забеременеть, и это долго не удается; но многие современные женщины откладывают рождение детей на более зрелый возраст, применяют гормональные контрацептивы, и это маскирует преждевременное старение яичников.
Причины
В большинстве случаев причины преждевременного старения, как и первичной недостаточности яичников, неизвестны. В 90% случаев врач не может обнаружить какое-либо нарушение в организме, из-за которого у женщины уменьшилось число ооцитов. Эксперименты на животных показали, что овариальный резерв во многом определяется генами. Таким образом, риски зависят от наследственности. Если у женщины рано снизилось количество яйцеклеток и возникли проблемы с фертильностью, то у ее дочерей и внучек повышена вероятность возникновения аналогичной проблемы.
Известно, что преждевременному старению яичников способствуют такие факторы, как:
- лучевая терапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
- операции на органах таза, при которых удаляют ткань яичников;
- аутоиммунные заболевания;
- эндометриоз, поражающий яичники;
- инфекции органов малого таза;
- выраженные нарушения обмена веществ;
- воздействие на организм токсинов, таких как сигаретный дым, пестициды, различные вредные химикаты на рабочем месте.
Возраст тоже является в определенной степени фактором риска. Первичная яичниковая недостаточность может развиваться и у молодых женщин, но чаще всего с этой проблемой сталкиваются в 35–40 лет.
Как диагностируют это состояние?
Симптомы зачастую отсутствуют. Проблему выявляют, когда женщина пытается забеременеть, у нее это долго не получается, и она обращается в клинику, чтобы пройти обследование. Нередко первым проявлением становится нарушение месячных: они могут быть нерегулярными, периодически не приходят.
По мере того как функция яичников нарушается всё сильнее, возникают симптомы, характерные для менопаузы:
- потливость по ночам;
- приливы;
- снижение концентрации внимания;
- повышенная раздражительность;
- снижение либидо (полового влечения);
- болезненность во время половых актов;
- сухость во влагалище.
При старении и недостаточности яичников не только уменьшается число яйцеклеток. В женском организме снижаются уровни важных гормонов, и это приводит к таким осложнениям, как депрессия и тревожность, остеопороз, сердечно-сосудистые патологии, синдром сухого глаза и глазные заболевания, нарушение функции щитовидной железы.
Чтобы диагностировать истощение яичников, оценивают овариальный резерв. Для этого используют УЗИ (проводят подсчет антральных фолликулов), определяют в крови уровни гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), антимюллерова (АМГ), лютеинизирующего (ЛГ), эстрадиола, оценивают соотношение ЛГ/ФСГ. Другие методы диагностики назначают по показаниям, они помогают выявить патологии, которые могли привести к уменьшению числа ооцитов.
Может ли забеременеть женщина с синдромом преждевременного старения яичников?
Преждевременное старение, истощение, недостаточность яичников – всё это распространенные причины женского бесплодия. Проблема намного глубже, чем просто уменьшение числа яйцеклеток – пропорционально количеству снижается и их качество. Из-за этого повышается риск выкидышей на ранних сроках беременности, генетических нарушений у эмбрионов.
Эффекты преждевременного старения яичников на фертильность многочисленны:
- снижение овариального резерва;
- ослабление ответа яичников на гормональную стимуляцию во время ЭКО;
- снижение качества яйцеклеток и эмбрионов;
- повышенная вероятность хромосомных аномалий у эмбрионов;
- снижение шансов на наступление беременности;
- высокая частота выкидышей.
Некоторым женщинам с истощением яичников удается самостоятельно зачать и выносить беременность. В остальных случаях врачи рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Методы лечения
Лечение преследует три цели: купировать симптомы, предотвратить осложнения, добиться наступления и вынашивания беременности.
Улучшить самочувствие женщины помогают такие меры, как заместительная гормональная терапия, поддержание нормального веса, регулярная физическая активность, прием препаратов витамина D (профилактика остеопороза), адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
Если женщина планирует родить ребенка, то стандартным методом является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если не получается зачать с применением собственных яйцеклеток, то врач может предложить воспользоваться донорскими. Для успешного вынашивания беременности во время нее часто назначают гормональные препараты.
Можно ли женщине «застраховать» свою репродуктивную функцию, если у нее есть факторы риска развития преждевременного старения яичников, и она откладывает рождение ребенка на более зрелый возраст? Да, современная репродуктивная медицина предлагает такую возможность. Пока вы молоды и находитесь на пике фертильности, вы можете сохранить ваши яйцеклетки в криобанке. В замороженном виде они способны много лет храниться без потери качества, а потом их можно использовать для ЭКО в любое время. Такая услуга доступна в Репробанке. А для женщин, которые уже столкнулись с проблемой бесплодия и не могут забеременеть с применением собственных яйцеклеток, мы предлагаем обширный каталог доноров с подробными анкетами и детскими фото. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и получить бесплатную консультацию специалиста.
Автор статьи
Лебедева Александра Алексеевна
Старший врач Репробанка.
Проводит консультации по подбору доноров, по сохранению яйцеклеток и эмбрионов.
График работы: вт.-суб. с 9:00 до 17:00
