Как понять, что сейчас подходящий момент для заморозки яйцеклеток: анализы, обследования и консультации

Репродуктивные возможности женщины ограничены возрастом, также на них способны повлиять различные факторы. Раньше с этим практически ничего нельзя было поделать, а сегодня репродуктивная медицина предлагает достаточно надежную «страховку» – сохранение ооцитов в криобанке. Женщины часто спрашивают репродуктологов: когда самое лучшее время для того, чтобы заморозить яйцеклетки? Как понять, что это время настало? Важно учитывать несколько условий.

В каком возрасте лучше всего замораживать яйцеклетки?

Идеальный возраст – от 20 до 30 лет. В это время женская фертильность находится на пике, потому что:

• В яичниках пока еще сохраняется большой запас яйцеклеток. С каждым годом он всё больше расходуется и впоследствии уже не восстанавливается.
• У молодых женщин более качественные яйцеклетки, в их генах пока еще не накопились изменения. При использовании таких ооцитов минимален риск выкидыша или рождения больного ребенка из-за генетических нарушений.
• Как правило, в молодом возрасте яичники лучше отвечают на стимуляцию овуляции. В итоге удается получить и сохранить больше яйцеклеток. А значит, в будущем будет больше попыток забеременеть с применением этих клеток, выше шансы.
• Фактически вместе с ооцитами происходит «заморозка биологического возраста». Это означает более высокую вероятность успешного наступления и вынашивания беременности.

При этом витрификация и сохранение яйцеклеток в более молодом возрасте не несут дополнительных рисков. Ооциты могут храниться в криобанке многие годы, а после разморозки те, что перенесли криоконсервацию, всё равно будут как «свежие», независимо от срока. В 2021 году в СМИ появилось сообщение о том, что на свет появился ребенок, зачатый с применением яйцеклетки, которая была заморожена 27 лет назад. На данный момент это рекорд, но, по мнению экспертов, далеко не предел.

Когда с криоконсервацией ооцитов нужно поторопиться?

Если женщина планирует отложенное материнство на возраст старше 35 лет или знает, что у нее есть заболевания, способные негативно повлиять на фертильность, то лучше позаботиться об этом заранее и без спешки.
Но не все ситуации удается предвидеть. Иногда остается мало времени, и с криоконсервацией нужно поспешить:

• Возраст старше 35 лет, если планируется отложить беременность. Ооциты в яичниках пока еще есть, но их уже осталось немного, и количество быстро сокращается. Кроме того, снижается качество яйцеклеток и в будущем возрастет риск генетических нарушений у ребенка.
• Преждевременное истощение яичников из-за возраста или внешних факторов.
• Семейный анамнез: рано наступившая менопауза у матери, родных сестер. У таких женщин меньше временное окно для того, чтобы успеть сохранить ооциты.
• Предстоящая химиотерапия, радиотерапия или другие виды лечения, которые могут привести к бесплодию.

Какое обследование нужно пройти?

Как же определить, что у женщины много яйцеклеток, и яичники, скорее всего, хорошо отреагируют на стимуляцию? Главный показатель, на который ориентируются в этих вопросах – овариальный резерв. Его косвенная оценка осуществляется по результатам УЗИ и лабораторных анализов:

Исследование/анализ	Когда проводят*	Что показывает
УЗИ яичников – трансвагинальное (специальным датчикам, который вводят во влагалище, чтобы подвести ближе к половым железам)	5–7 день цикла	Подсчитывают число антральных фолликулов. Чем их больше, тем выше овариальный резерв.
Кровь на ФСГ	2–5 день цикла (в идеале – 2–3 день)	ФСГ – гормон гипофиза, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках. Если его слишком много – значит, яичники на него слабо реагируют. Если слишком мало – он слабо стимулирует яичники.
Кровь на эстрадиол	21–5 день цикла (в идеале – 2–3 день)	Эстрадиол – самый активный из эстрогенов. По его уровню судят об активности яичников и скорости созревания яйцеклеток.
Кровь на АМГ (антимюллеров гормон)	в любое время	АМГ вырабатывается фолликулами. Чем больше в яичниках фолликулов (и соответственно, выше овариальный резерв) – тем выше уровень АМГ.
Кровь на ЛГ (лютеинизирующий гормон)	21–5 день цикла (в идеале – 2–3 день)	ЛГ сильнее всего вырабатывается в середине цикла. Он стимулирует овуляцию. Высокий уровень отмечается при первичной недостаточности яичников.
Соотношение ЛГ/ФСГ в крови	21–5 день цикла (в идеале – 2–3 день)	Повышается при ожирении и заболеваниях, вызывающих снижение фертильности (например, инсулинорезистентности, СПКЯ). Если менее 0,5 – нарушено созревание яйцеклеток.

* Дни в этом столбце указаны для женщин с регулярными менструальными циклами нормальной продолжительности. В остальных случаях врач дает индивидуальные рекомендации по поводу того, в какие дни проходить обследование.

Об овариальном резерве, о том, как его определяют и каковы нормальные показатели, мы подробно рассказывали в статье «Что такое овариальный резерв яичников?».

Когда стоит отложить заморозку яйцеклеток и подождать?

Когда женщина планирует сохранить яйцеклетки, важно учитывать состояние не только репродуктивной системы, но и всего организма. Он максимально готов, когда здоров и нет патологий, которые могли бы повлиять на риск осложнений и качество яйцеклеток.

Криоконсервацию ооцитов нужно отложить в следующих случаях:

• любые острые инфекции, в том числе банальная простуда (ОРВИ);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• курение и частое употребление алкоголя: сначала нужно избавиться от этих вредных привычек;
• эндокринные нарушения;
• онкологические заболевания – до того как будет получено разрешение онколога;
• недавно перенесенные операции, серьезные травмы;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Самый лучший способ узнать, насколько сейчас идеальное время для заморозки яйцеклеток – проконсультироваться с врачом. Свяжитесь с нами и получите подробную консультацию у опытного репродуктолога в «Репробанке». Специалист разберется в вашей ситуации и даст индивидуальные рекомендации.

Частые вопросы

В каком возрасте лучше замораживать яйцеклетки и не поздно ли делать это после 35 лет?

Вопрос не в строгом возрастном ограничении, а в том, что после 35 лет сильно снижается овариальный резерв. Получить качественные яйцеклетки становится всё сложнее. В возрасте 20–30 лет вероятность наиболее высока, это самый подходящий возраст.

Какие анализы и обследования нужно пройти перед заморозкой яйцеклеток?

Стандартные мероприятия перед заморозкой ооцитов – консультация репродуктолога и определение овариального резерва (УЗИ + анализы крови на гормоны). Также женщина проходит исследования из списка, регламентированного Приказом Минздрава РФ №803н “О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению”.При необходимости, по показаниям, женщине могут быть назначены другие исследования.

Как по уровню АМГ и результатам УЗИ понять, стоит ли замораживать яйцеклетки сейчас?

Во время УЗИ считают антральные фолликулы в яичниках: чем их больше, тем выше овариальный резерв. АМГ вырабатывается фолликулами, поэтому его уровень тоже косвенно отражает их число (выше – больше).

Статья проверена:
Шарина Ксения Александровна

акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru