Вероятность зачатия зависит не только от овуляции, но и от того, что происходит после нее — во время лютеиновой фазы.
Если в этот период что-то нарушается, женщина может не забеременеть, даже когда других проблем со здоровьем нет.
В статье разберем, что такое недостаточность желтого тела, как она влияет на фертильность и какое лечение в таком случае используют.
Лютеиновая фаза — это вторая половина менструального цикла. Во время нее на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — временная железа, которая вырабатывает прогестерон.
Благодаря этому эндометрий трансформируется, обогащается сосудистой сетью и готовится к прикреплению эмбриона.
Желтое тело разрушается через 12–14 дней, если беременность не наступает. В таком случае уровень прогестерона снижается, эндометрий отслаивается — и начинается менструация.
Недостаточность лютеиновой фазы возникает, когда желтое тело производит слишком мало прогестерона или сам период длится меньше 10 дней.
Эндометрий не успевает достаточно подготовиться к беременности, а эмбриону становится сложнее прикрепиться к стенкам матки. Все это снижает шансы на зачатие или приводит к ранним выкидышам.
К проблемам с желтым телом могут приводить разные факторы. Обычно они связаны с возрастными изменениями в организме. Но иногда трудности может провоцировать стресс, дефицит полезных веществ или другие патологические состояния и заболевания.
Менопауза и перименопауза, возраст старше 35 лет
Самая частая причина недостаточности лютеиновой фазы — это приближение менопаузы. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) отмечает, что в позднем репродуктивном возрасте яичники постепенно снижают выработку прогестерона. Именно поэтому женщины могут часто сталкиваться с нерегулярными циклами, короткой второй фазой и трудностями с зачатием — даже если раньше беременности наступали без проблем.
Недостаточная функция желтого тела после овуляции
Желтое тело формируется из фолликула сразу после выхода яйцеклетки. Если фолликул был недостаточно зрелым, желтое тело получается дефектным. Оно производит мало прогестерона, и эндометрий не успевает достаточно трансформироваться — в результате эмбриону сложнее прикрепиться.
Нарушение регуляции на уровне гипоталамус — гипофиз
Гипоталамус и гипофиз — отделы головного мозга, которые контролируют работу яичников через гормоны ФСГ и ЛГ. Эти процессы могут нарушаться из-за хронического стресса, чрезмерных физических нагрузок или гормональных проблем. В итоге эти факторы повлияют на качество овуляции и функцию желтого тела.
Дефицит холестерина или массы тела
Прогестерон синтезируется из холестерина. При его недостатке организм не может производить достаточно прогестерона — часто такое происходит из-за строгих диет с ограничением жиров. Кроме того, низкий вес сам по себе нарушает гормональную регуляцию и может привести к слабой овуляции или ее отсутствию.
Основной симптом недостаточности лютеиновой фазы — сокращение менструального цикла и скудные менструации.
Но часто специфических признаков у этой проблемы просто нет. Женщина может чувствовать себя нормально, не испытывать боли или дискомфорта и при этом сталкиваться с трудностями при планировании беременности.
Признаки, на которые стоит обратить внимание:
Все эти признаки проблем с лютеиновой фазой связаны с низким уровнем прогестерона. Когда его недостаточно, эндометрий не успевает нормально подготовиться, а желтое тело быстро разрушается. Но эти симптомы неспецифичны — они могут говорить и о других гормональных проблемах. Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики, чтобы точно установить причину и начать лечение.
Первый и важный этап диагностики — качественный сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациентку о длительности, объеме и изменении менструальной функции. Только после этого специалист рекомендует инструментальные и лабораторные методы.
Чтобы подтвердить недостаточность лютеиновой фазы, врач назначает несколько исследований:
В случае бесплодия при диагностике важно исключить и другие возможные причины: проблемы с овуляцией, мужской фактор или непроходимость маточных труб. Только после полного обследования врач может подобрать правильное лечение.
Основной метод лечения — гормональная терапия. Женщина принимает препараты прогестерона во второй фазе цикла, чтобы поддержать функцию желтого тела. Так повышаются шансы, что эмбрион прикрепится к эндометрию и беременность будет успешной.
Если у женщины есть сопутствующие заболевания — проблемы с щитовидной железой или гипофизом, — их важно вылечить. Также при необходимости стоит скорректировать образ жизни. Например, нормализовать вес, добавить в рацион достаточно жиров, снизить уровень стресса, перейти на умеренные физические нагрузки.
При своевременной диагностике и правильном подходе многие женщины с недостаточностью лютеиновой фазы успешно беременеют. Гормональная поддержка прогестероном может помочь, особенно если есть явный дефицит этого гормона.
Но если проблема связана с возрастом и снижением овариального резерва, особенно в перименопаузе, лечение может быть менее эффективным. С каждым годом качество яйцеклеток будет ухудшаться, а вероятность успешного зачатия — падать даже при гормональной поддержке.
В таких случаях врач может порекомендовать криоконсервацию яйцеклеток. Это особенно актуально для женщин после 35 лет, у которых уже есть признаки недостаточности лютеиновой фазы или снижения овариального резерва.
Благодаря биострахованию можно заморозить яйцеклетки, пока их качество еще хорошее. А затем использовать более молодые ооциты, чтобы повысить шансы на успешное зачатие в будущем. Даже если со временем собственные яйцеклетки станут хуже или овуляции прекратятся.
В Репробанке вы сможете сохранить биоматериал в естественном цикле или с помощью гормональной стимуляции, чтобы получить большее количество клеток. Наши специалисты проведут тщательное медицинское обследование, подберут оптимальную стратегию, проведут забор и криоконсервируют ооциты — все это входит в услугу.
Стоимость хранения — 9000 ₽ в год, без скрытых сборов и комиссий. Чтобы минимизировать риск повреждения биоматериала, Репробанк использует уникальное автоматизированное криохранилище, которое может работать до трех недель даже без электричества. Материал каждой пациентки находится в отдельной ячейке с маркировкой, а за параметрами постоянно следят эмбриологи и инженеры. Все это гарантирует сохранность клеток на десятилетия.
Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше:
→ Записаться на консультацию
→ Сохранить яйцеклетки
→ Сохранить эмбрионы
Статья проверена:
Шарина Ксения Александровна
акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории
Проблемы с репродуктивной системой могут возникнуть, даже если человек находится в молодом возрасте или уже успешно родил ребенка. Всё потому,…
Когда говорят о планировании беременности — чаще всего в виду имеют проверку здоровья. Причем обычно маминого: ведь вынашивать ребенка ей.…
Бывает, что пара очень хочет детей, а беременность не наступает. До определенного момента это норма. Но если зачатия не происходит…
Есть мнение, что способность к зачатию снижается с возрастом только у женщин. Мужчина же может стать отцом в любом возрасте.…
Операции на органах малого таза помогают справляться со многими, в том числе опасными для жизни, заболеваниями, но после них может…
Синдром Шерешевского-Тернера — это хромосомное нарушение, при котором полностью или частично отсутствует одна X-хромосома. Заболевание встречается практически только у девочек.…