Зачем проводить исследование спермограммы по Крюгеру: что это такое и для чего нужно

Процедура спермограммы не ограничивается данными о количестве и концентрации сперматозоидов. Чтобы оценить фертильность мужчины, используют еще один метод — исследование морфологии. Рассказываем, зачем оно нужно, какие показатели считаются нормальными и требуется ли лечение, если результаты оказались ниже нормы.

Спермограмма по Крюгеру: зачем она нужна

Стандартная спермограмма оценивает количество сперматозоидов и их подвижность. Но этого не всегда достаточно, чтобы сделать выводы о фертильности. Даже когда клеток много и они активно двигаются, зачатие может не произойти — потому что сперматозоиды имеют неправильную форму.

Спермограмма по Крюгеру — это способ лучше оценить качество клеток. В ходе исследования специалист изучает морфологию — структуру сперматозоидов: форму головки, шейки и хвоста. В результате заключение показывает, какой процент биоматериала соответствует норме и может оплодотворить яйцеклетку.

Пример. У мужчины может быть большая концентрация сперматозоидов и высокая подвижность, но у пары долгое время не получается зачать ребенка. В таком случае есть вероятность, что у сперматозоидов плохая морфология и они просто не могут проникнуть в яйцеклетку.

Если вы сдаете расширенную спермограмму, исследование по Крюгеру уже включено в анализ. Отдельно его делать не нужно.

Кому особенно важно исследование по Крюгеру

Парам, у которых не получается зачать ребенка. Если обычная спермограмма показывает хорошие результаты, но беременность не наступает в течение года — причина может быть в форме сперматозоидов. Исследование по Крюгеру поможет это выявить.

<>Перед процедурой ЭКО. Врачи используют результаты морфологии, чтобы выбрать подходящий метод оплодотворения. Если показатели низкие, может потребоваться ИКСИ — когда сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку.

Донорам спермы. Клиники проверяют морфологию у всех доноров, чтобы убедиться в качестве биоматериала. Например, в Репробанке все кандидаты проходят строгое обследование, включая анализ спермограммы по Крюгеру при каждой сдаче.

Мужчинам после 35 лет. По данным исследования, с возрастом качество спермы снижается. Подробный анализ помогает оценить фертильность и при необходимости принять меры. Например, сохранить клетки для будущего использования, пока качество материала еще высокое.

Как проводится анализ: расшифровка показателей и оценка способности к зачатию

Специалист-эмбриолог проверяет форму каждой клетки по строгим критериям. Вот что именно оценивают при спермограмме по методу Крюгера:

• Головку. Она должна быть овальной формы, гладкой, без утолщений или деформаций. Все потому, что эта часть содержит генетический материал и ферменты, которые помогают проникнуть через оболочку яйцеклетки. Если форма нарушена — сперматозоид не сможет оплодотворить яйцеклетку.
• Шейку. Она должна быть прямой, тонкой, без изгибов и утолщений. Шейка соединяет головку с хвостом и передает энергию для движения. Деформированная шейка нарушает подвижность сперматозоида — он с меньшей вероятностью доберется до яйцеклетки.
• Хвост. Он должен быть длинным, прямым, без изломов или раздвоений. Хвост обеспечивает движение сперматозоида по половым путям. Короткий или искривленный хвост делает клетку неподвижной или замедляет ее.

Основной показатель репродуктивного здоровья — процент морфологически нормальных сперматозоидов от общего количества. При этом метод Крюгера считается одним из самых строгих. Сперматозоид признают нормальным, только если все его части идеальны. Даже небольшой дефект переводит клетку в категорию аномальных.

Нормальные значения и патологические отклонения

Согласно критериям ВОЗ, нормой морфологии спермограммы по Крюгеру считается 4% и выше. При этом до 96% сперматозоидов могут иметь аномальную форму, и это считается нормальным.

Вот как именно расшифровывают показатели при исследовании:

• Более 14% — отличный показатель. Высокие шансы на естественное зачатие. Качество сперматозоидов хорошее.
• 4–14% — норма. Также хорошие шансы на естественное зачатие. Сперматозоидов с правильной формой достаточно для оплодотворения.
• 0–3% — сниженная вероятность естественного зачатия. Может потребоваться помощь репродуктологов.

Норма кажется низкой, но у этого есть объяснение. Даже у здоровых мужчин большинство сперматозоидов имеют дефекты. Но для успешного зачатия нужно лишь несколько идеальных клеток, они смогут оплодотворить яйцеклетку. Поэтому 4% нормальных форм достаточно для естественной беременности.

Важно понимать: низкий процент по Крюгеру не говорит о бесплодии. Морфология — лишь один из факторов фертильности. При оценке репродуктивного здоровья врачи учитывают также количество сперматозоидов, их подвижность, общее состояние здоровья мужчины и другие параметры.

Из-за чего показатели бывают низкими и как проходит лечение

Если морфология по Крюгеру ниже 4% — это может быть сигналом для дальнейшего обследования. Стоит обратиться к врачу урологу-андрологу, чтобы он помог выявить причину и подобрать лечение.

Одни из частых причин плохой морфологии — это:

• Варикоцеле. Варикозное расширение вен яичка нарушает кровообращение и повышает температуру в мошонке. Из-за этого сперматозоиды формируются неправильно. Лечится хирургически — после операции показатели часто улучшаются.
• Инфекции и воспаления. Хронические инфекции половой системы влияют на качество спермы. Воспалительные процессы повреждают клетки и снижают процент нормальных форм. Требуется лечение антибиотиками или противовоспалительными препаратами.
• Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, перегрев (частое посещение бани или сауны), стрессы — все это ухудшает морфологию сперматозоидов. Изменение образа жизни может улучшить показатели.
• Гормональные нарушения. Недостаток тестостерона или проблемы с щитовидной железой влияют на выработку и качество сперматозоидов. Врач предлагает гормональную терапию после анализов.

Важно не назначать себе витамины и БАДы самостоятельно. В некоторых случаях такое лечение может лишь навредить фертильности. Например, исследования показывают, что высокий уровень марганца в крови ухудшает морфологию и подвижность сперматозоидов.

Если показатели остаются стойко низкими даже после лечения, для зачатия врач может рекомендовать ЭКО с методом ИКСИ. При этом подходе эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и вводит его непосредственно в яйцеклетку. Это повышает шансы на успешное оплодотворение даже при плохой морфологии.

В каких случаях стоит подумать о криоконсервации спермы

На показатели спермограммы влияет много факторов. Качество биоматериала может меняться даже в течение дня — из-за стресса, недосыпа, физических нагрузок. Более серьезные воздействия на организм влияют еще сильнее.

Поэтому замораживать сперму стоит, если мужчину ждут любые процедуры или изменения, которые могут повлиять на качество клеток. Например:

• Лечение заболеваний. Даже терапия, направленная на улучшение спермограммы, может временно снизить показатели. А лечение при онкологии почти всегда ухудшает качество спермы или приводит к бесплодию.
• Операции на органах малого таза. Хирургическое вмешательство может повлиять на репродуктивную функцию. Поэтому перед операцией также будет полезным сохранить биоматериал.
• Работа во вредных условиях. Если мужчина планирует работать на производстве с токсичными веществами, высокими температурами или радиацией — лучше заморозить сперму заранее.
• Возрастные изменения. Со временем качество сперматозоидов снижается. Если мужчина планирует отцовство в будущем, криоконсервация в молодом возрасте повысит шансы на зачатие.

Заморозка позволяет сохранить сперматозоиды высокого качества и использовать их для ЭКО даже спустя годы. Это повышает вероятность успешного зачатия, если показатели ухудшатся из-за проблем со здоровьем или возраста.

В Репробанке вы сможете криоконсервировать сперму на любой срок. Материал будет храниться в автоматизированном хранилище: его показатели круглосуточно отслеживают специалисты, а само помещение может работать до трех недель даже при отключении электричества. Все это повышает шансы, что материал останется неповрежденным.

Если у вас есть вопросы о спермограмме или криоконсервации — запишитесь на консультацию. Наши специалисты расскажут обо всем подробно и помогут подобрать подходящее решение.

→ Записаться на консультацию
→ Сохранить сперму

Автор статьи

Горбунова Анастасия Дмитриевна

Эмбриолог

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru