«Свежие» и замороженные эмбрионы: какие лучше использовать для ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – самая известная вспомогательная репродуктивная технология, которая постоянно у всех на слуху. Она помогает обрести радость родительства многим людям, лишенным такой возможности от природы. На 39-м ежегодном собрании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology – ESHRE), которое прошло летом 2023 года, эксперты отметили, что ЭКО оказало огромное влияние на репродуктивную медицину и общество в целом: с 1978 года эта технология помогла появиться на свет по меньшей мере 12 миллионам детей.

Протокол ЭКО включает ряд довольно сложных процедур и помогает решить проблемы, связанные с бесплодием и генетическими нарушениями, которые могут передаваться потомству.

Напомним коротко суть методики: в процессе ЭКО из яичников женщины извлекают зрелые яйцеклетки (предварительно, как правило, применяют гормональные препараты, чтобы стимулировать созревание нескольких ооцитов), оплодотворяют их в лаборатории сперматозоидами партнера или донора и спустя некоторое время переносят получившийся эмбрион в матку.

Существуют два подхода:

• Перенос «свежих» эмбрионов спустя несколько дней после оплодотворения. При этом весь протокол ЭКО (от получения яйцеклеток до наступления беременности) условно занимает один менструальный цикл.
• Использование криоконсервированных (замороженных) эмбрионов. Предварительно их замораживают, и в таком состоянии при температуре −196° C они могут храниться годами.

Обычно к криоконсервации эмбрионов прибегают, если у женщины есть заболевание, не позволяющее перенести их в матку сразу. Также после переноса «свежих» эмбрионов оставшиеся неиспользованные эмбрионы можно поместить в криохранилище, чтобы использовать впоследствии, если захочется завести второго ребенка. В таком случае не придется заново повторять курс гормональной стимуляции и пункцию яичников для извлечения ооцитов. Естественно, у многих возникает вопрос: а какие эмбрионы лучше использовать? Не становятся ли замороженные менее качественными? Рассмотрим основные преимущества и недостатки каждого варианта.

Плюсы и минусы «свежих» эмбрионов

Наиболее очевидное и весьма значимое преимущество переноса «свежих» эмбрионов – более низкая стоимость. Ведь криоконсервация и последующее хранение в специальных условиях – это дополнительные затраты.

В 2021 году был проведен метаанализ, который показал, что использование «свежих» эмбрионов позволяет забеременеть быстрее, потому что отсутствуют задержки, связанные с заморозкой и подготовкой слизистой оболочки матки. Кроме того, ниже риск гипертензии (повышения кровяного давления) у беременной женщины и рождения детей с чрезмерно крупными размерами тела и большим весом.

Из минусов в первую очередь стоит отметить риск синдрома гиперстимуляции яичников. Это осложнение гормональной стимуляции овуляции в настоящее время встречается редко и обычно протекает в легкой форме, но его риск повышен у женщин с синдромом поликистозных яичников. Из-за того, что в яичниках созревает сразу несколько яйцеклеток, может очень сильно повыситься уровень гормонов, и слизистая оболочка матки станет менее восприимчивой, хуже «примет» эмбрион.

Кроме того, перенос «свежих» эмбрионов в матку обычно происходит без предварительного предимплантационного генетического тестирования, а значит – выше риск появления на свет ребенка с генетическими нарушениями.

Плюсы и минусы замороженных эмбрионов

Перенос замороженных эмбрионов предпочтителен, когда их по каким-либо причинам не удается использовать сразу, или перенос «свежих» не увенчался успехом из-за заболеваний у женщины. Этот метод незаменим для женщин, у которых есть нарушения физического здоровья, такие как синдром поликистозных яичников, атрофия эндометрия, полипы матки, и необходимо отложить процедуру переноса.

Кроме того, технология криоконсервации делает процесс переноса эмбрионов в матку более гибким, дает шанс на повторные попытки без проведения полноценного протокола ЭКО. Не нужно каждый раз повторять гормональную стимуляцию яичников. В конечном счете это повышает вероятность наступления беременности и рождения ребенка.

Еще одно преимущество в том, что использование замороженных эмбрионов позволяет провести предимплантационное генетическое тестирование, что повышает шансы на успешную имплантацию и рождение здорового малыша.

Показатели успеха при использовании «свежих» и криоконсервированных эмбрионов

Когда технологии криоконсервации были недостаточно хорошо развиты, использовали только «свежие» эмбрионы. А когда появилась возможность замораживать эмбрионы и переносить их в матку спустя некоторое время, эта методика, конечно же, вызвала у многих недоверие и стала причиной споров, не утихающих и по сей день. Тем не менее вероятность успеха в обоих случаях определяется одними и теми же факторами: возрастом родителей, состоянием их репродуктивного и общего здоровья, качеством спермы, соблюдением технологий ЭКО.

Не так давно в научном журнале Fertility and Sterility были опубликованы результаты исследования, посвященного сравнению результатов переноса в матку «свежих» и замороженных эмбрионов. Авторы работы пришли к выводу о том, что оптимальный метод определяется исходя из индивидуальных особенностей пациента и обстоятельств.

Интересно, что вероятность успеха зависит от того, сколько яйцеклеток созрело в яичниках после гормональной стимуляции. Если удалось получить 15 и более ооцитов, то перенос замороженных эмбрионов дает дополнительные преимущества. Если же ооцитов получилось 14 и менее, то наблюдается высокая частота беременностей и живорождений после переноса «свежих» эмбрионов.

В целом, если разница в эффективности между двумя вариантами и есть, то она небольшая. Каждый из них обладает как собственными преимуществами, так и недостатками. Чтобы сделать оптимальный выбор, пациентам стоит тщательно изучить информацию и проконсультироваться с опытным врачом-специалистом. Важно выбрать хорошую клинику репродукции и банк половых клеток, если речь идет о криоконсервации: в первую очередь на вероятность успеха влияет то, насколько правильно специалисты обращаются с половыми клетками и эмбрионами, насколько соблюдают установленные требования. Если вы рассматриваете возможность заморозки половых клеток или эмбрионов, то можете связаться с нами, и сотрудники Репробанка вас подробно проконсультируют.

Автор статьи

Гарфутдинова Юлия Олеговна

Врач-консультант, акушер-гинеколог

Ведет прием: пн.-пт.
с 9:00 до 17:00

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru