Как группа крови влияет на фертильность и беременность?

Когда говорят о группах крови, то практически всегда имеют в виду системы AB0 и резус-фактора. Хотя существуют и другие (Келл, Кидд, Даффи, MNSs), именно эти две имеют наибольшее клиническое значение, и именно для их выявления проводят анализы. В первую очередь это актуально в связи с вопросами совместимости между донорами и реципиентами при переливаниях крови. Но также есть немало исследований, посвященных связям между определенными группами крови и некоторыми заболеваниями, фертильностью и течением беременности.

Небольшой ликбез: что такое группы крови?
На поверхности красных кровяных телец (эритроцитов) могут присутствовать различные молекулы-антигены, и их набор различается у разных людей. Собственно, это и лежит в основе деления на группы крови. Данный признак полностью обусловлен генетически. Если у человека нет определенных антигенов, то его иммунная система воспринимает их как чужеродные вещества и реагирует примерно так же, как на болезнетворные микроорганизмы. В частности, такие реакции могут возникать при переливаниях крови от несовместимого донора или во время беременности, когда различаются группы крови у мамы и ребенка.

Как влияет на фертильность и беременность резус-фактор?

Система резус-фактора – самая простая среди всех систем групп крови. Она включает всего один резус-антиген, и он у человека либо есть, либо отсутствует. Поэтому в данной системе выделяют всего две группы крови:

• Резус-положительная – если антиген присутствует.
• Резус-отрицательная – если у человека нет резус-антигена. При этом иммунная система воспринимает его как чужеродный агент, представляющий опасность для организма.

Проблемы могут возникнуть, если ребенка решили завести резус-отрицательная (Rh-) женщина и резус-положительный (Rh+) мужчина. Ген Rh+ является доминантным, то есть более «сильным» по сравнению с Rh-.

Если человек получил от родителей два гена Rh+ или один ген Rh+ и один Rh- – он будет резус-положительным. У резус-отрицательных людей всегда две копии гена Rh-.

Если немного вспомнить школьный курс общей биологии, а именно ту его часть, что касается генетики, то можно вычислить, какова вероятность, что у резус-отрицательной женщины и резус-положительного мужчины будет резус-положительный ребенок. Возможны два варианта, в зависимости от сочетаний генов у отца:

		Гены женщины
		Rh-	Rh-
Гены мужчины	Rh+	Rh+Rh-	Rh+Rh-
	Rh-	Rh-Rh-	Rh-Rh-
Вероятность рождения резус-положительного ребенка – 100%

		Гены женщины
		Rh-	Rh-
Гены мужчины	Rh+	Rh+Rh-	Rh+Rh-
	Rh+	Rh+Rh-	Rh+Rh-
Вероятность рождения резус-положительного ребенка – 100%

Эритроциты плода во время беременности проникают через плаценту в материнский кровоток. Если ребенок резус-положительный, а мать – резус-отрицательная, то материнская иммунная система реагирует на антигены плода. В итоге разрушаются эритроциты, из гемоглобина образуется билирубин, он в больших количествах поступает в кровь, и у малыша развивается состояние, известное как желтуха новорожденного, гемолитическая болезнь новорожденного. После первой беременности оно обычно легкое и может практически не проявляться. Если во время второй беременности ситуация повторяется, то уже «обученная» иммунная система атакует антигены намного агрессивнее. Желтуха будет более тяжелой, и она может привести к таким осложнениям, как:

• поражение головного мозга ребенка из-за высокого уровня билирубина в крови (ядерная желтуха);
• водянка – скопление жидкости в тканях плода, отеки;
• психические, двигательные нарушения, расстройства речи, слуха, судороги.

Раньше резус-конфликт матери и ребенка довольно часто приводил к серьезным последствиям. Сегодня существуют весьма эффективные способы профилактики во время беременности.

Влияние групп крови AB0

Система AB0 устроена сложнее по сравнению с резус-фактором. Тут уже есть два антигена: A и B. Символ «0» обозначает не букву «о», а ноль, это отсутствие антигена. Сочетания могут быть такими:

Антигены	0	A	B
0	0 (I группа)	A (II группа)	B (III группа)
A	A (II группа)	A (II группа)	AB (IV группа)
B	B (III группа)	AB (IV группа)	B (III группа)

В 1967 году была опубликована научная работа, авторы которой выдвинули гипотезы по поводу возможных иммунологических факторов необъяснимого бесплодия. В качестве одной из причин были названы группы крови AB0. Ученые предположили, что у женщин с определенными группами крови может быть более низкая фертильность, более скудный овариальный резерв, повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников, привычных выкидышей, образования тромбов. Предлагались разные гипотезы о механизмах влияния группы крови на способность зачать ребенка. Например, высказывалось мнение, что женские антитела против антигенов A и B способны инактивировать сперматозоиды.

Исследования на эту тему ведутся уже более полувека, но консенсуса пока нет. Каких-то явных доказательств влияния группы крови по системе AB0 на вероятность зачатия ребенка не обнаружено. Опираясь на те научные работы, что были опубликованы до сегодняшнего дня, можно сказать так: если связь и есть, то она весьма небольшая. Группа крови AB0 – не тот фактор, на котором стоит акцентировать внимание, разбираясь в причинах бесплодия.

Что касается течения беременности, то по AB0 возможен такой же конфликт, как и по резус-фактору. Он приводит к желтухе и анемии у новорожденных и может возникнуть, когда у плода есть определенные антигены, а у матери – нет:

• У матери группа крови 0 (I), а у плода – A (I), B (II) или AB (IV).
• У матери группа крови A (II), а у плода – B (III) или AB (IV).
• У матери группа крови B (III), а у плода – A (II) или AB (IV).

Матери с группой AB не сталкиваются с такой проблемой, потому что у них есть оба варианта антигенов, и иммунная система воспринимает их как «свои».
Важно понимать, что далеко не всегда АВ0-конфликт приводит к негативным последствиям. По данным научного обзора: «В результате АВ0-конфликта почти всегда в той или иной степени происходит разрушение эритроцитов плода. Однако гемолитическая болезнь в результате АВ0-конфликта, требующая терапевтического вмешательства, встречается редко, и совсем редко встречается врожденная водянка. В среднем гемолитическая болезнь у европейцев составляет до 1% от всех беременностей и в основном развивается желтушная легкая форма.»

Во время беременности тесты на резус-фактор и группу крови по системе AB0 являются обязательными. Врачи в женской консультации назначают их всем будущим мамам.

Влияние других групп крови

Хотя о других системах групп крови упоминается редко (большинство людей о них вообще не слышали), по ним тоже встречаются конфликты между матерью и плодом во время беременности:

• Система Kell стоит на втором месте по активности после резуса. В ней два антигена (K и k) и три группы (KK, Kk и kk). Редко встречаются люди, у которых антигенов нет вообще.
• Система Kidd включает три основные группы крови: JK(a+b-), JK(a-b+) и JK(a+b+).
• Система Duffy также выделяет три группы: Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+).
• Система MNSs довольно сложна. В 1927 году ученые открыли два ее антигена: M и N. Спустя 20 лет сообщили о существовании антигенов S и s. Эти четыре и являются основными, хотя в общей сложности впоследствии было обнаружено более 40. Выделяют 9 основных групп крови MNSs, среди представителей европеоидной расы наиболее распространены три: M+N+S+s+ (24%), M+N+S-s+ (22%) и M-N+S-s+ (15%).

Подводя итог, можно сказать, что генетика – наука настолько же сложная, насколько и интересная. Многие люди, решившие воспользоваться донорскими половыми клетками, пытаются разобраться, какие признаки и по какому принципу могут наследоваться, как подбирать донора по группе крови и резус фактору, как это может повлиять на течение беременности и здоровье ребенка. Подробную информацию можно получить во время очной или онлайн-консультации со специалистом Репробанка.

Автор статьи

Бавика Анна Андреевна

Врач-генетик
Ведёт генетическое обследование доноров Репробанка, осуществляет подбор доноров спермы и яйцеклеток.

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru