Что такое антимюллеров гормон у женщин: как правильно сдавать, о чем говорит

АМГ — один из важных показателей женского репродуктивного здоровья. Но чтобы понять, что означает результат анализа, нужно правильно его интерпретировать и учесть много индивидуальных особенностей организма.

В статье расскажем, что показывает этот гормон, когда его сдавать и как он влияет на зачатие.

Что такое антимюллеров гормон: что показывает уровень АМГ

Антимюллеров гормон — белок, который вырабатывают гранулезные клетки фолликулов яичников.

Его уровень отражает, сколько фолликулов активно развивается в организме. В результате это помогает оценить овариальный резерв — запас яйцеклеток.

Чем выше АМГ у женщины, тем выше вероятность успешного зачатия (с учетом возраста). Когда показатель снижается, это говорит о постепенном уменьшении количества яйцеклеток.

Определение антимюллерова гормона помогает понять:

• Насколько может быть эффективным ЭКО или стимуляция овуляции. При низком АМГ ответ яичников на стимуляцию бывает недостаточным, а овуляция — преждевременной. При высоком — наоборот, требуется смягчить процесс, чтобы избежать гиперстимуляции.
• Реакцию на гормональное лечение. По уровню АМГ можно прогнозировать, как яичники отзовутся на терапию, и вовремя скорректировать дозировку препаратов.
• Приближается ли менопауза. Сниженный АМГ указывает на уменьшение овариального резерва — это помогает оценить, насколько близок естественный спад фертильности.
• Есть ли риск синдрома поликистозных яичников. Повышенный АМГ часто сопровождает СПКЯ, когда в яичниках формируется слишком много мелких фолликулов, но овуляция не происходит.

Когда нужно сдавать АМГ

Антимюллеров гормон стоит сдавать в ситуациях, когда нужно оценить репродуктивное здоровье. Например:

📌 Если планируете беременность. Анализ поможет определить запас яйцеклеток и вероятность успешного зачатия. Особенно важно проверить АМГ после 30 лет — когда резерв начинает снижаться быстрее. Знание его уровня поможет заранее задуматься о планировании беременности, не откладывая на более поздний репродуктивный возраст.

📌 При нерегулярных менструациях. Бывает, что цикл становится короче или длиннее, а месячные — более редкими и скудными. Тогда АМГ поможет понять, связано ли это с уменьшением овариального резерва или с другими гормональными нарушениями.

📌 При подозрении на заболевания. Повышенный уровень АМГ может указывать на синдром поликистозных яичников, а сниженный — на истощение. В обоих случаях тест помогает подтвердить диагноз и подобрать лечение.

АМГ должен входить в ежегодный женский чекап, ведь он помогает узнать о тенденции к снижению овариального резерва. Благодаря анализу врачам получится вовремя порекомендовать планирование беременности или заморозку яйцеклеток, чтобы женщина могла успешно родить ребенка.

Как подготовиться к сдаче анализа и на какой день цикла сдавать АМГ

Подготовка несложная и почти не отличается от других лабораторных исследований. Чтобы результат был точным, важно соблюдать несколько простых правил:

• Сдавать кровь натощак: не есть 8–10 часов до анализа, можно пить воду.
• За 2–3 дня исключить интенсивные тренировки, алкоголь и курение.
• Не проходить исследование во время приема гормональных препаратов, если врач не указал иное.

АМГ можно сдавать в любой день менструального цикла. Уровень гормона относительно стабилен в течение всего месяца. Но бывает, что врач параллельно назначает анализ ФСГ, ЛГ или эстрадиола, а их обычно сдают на 3–5-й день цикла. В таком случае стоит сдать АМГ в тот же период, чтобы получить правильные результаты.

Норма АМГ по возрасту

Оптимальные значения АМГ индивидуальны и зависят от множества факторов. Это подтверждают и авторитетные источники — например, Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE).

В руководстве по стимуляции яичников эксперты ESHRE отмечают, что не существует универсальных норм АМГ по возрасту. Важно учитывать метод анализа, лабораторию, возраст и личные особенности. Поэтому говорить об индивидуальной норме женщины может только врач, когда сопоставит данные анализа со всей клинической картиной.

Тем не менее можно ориентироваться на примерные значения. Их специалисты приводят в крупных обзорных работах, где демонстрируют усредненные данные из разных исследований:

• 20–25 лет — около 4,0–6,8 нг/мл;
• 26–30 лет — 3,4–5,4 нг/мл;
• 31–35 лет — 2,4–4,1 нг/мл;
• 36–40 лет — 1,0–2,9 нг/мл;
• после 40 лет — обычно <1,0 нг/мл.

Причины высокого уровня антимюллерова гормона

Если анализ показал высокий АМГ, причины могут быть разными — точную может определить только врач после обследования. Но чаще всего это связано со следующими состояниями:

• Синдром поликистозных яичников. При СПКЯ в яичниках формируется много мелких фолликулов, которые не достигают зрелости. Они продолжают вырабатывать АМГ, из-за чего уровень гормона повышается.
• Гранулезоклеточные опухоли яичников. Такие образования сами продуцируют антимюллеров гормон, из-за чего он стабильно повышается. Это редкая, но возможная причина.
• Высокий уровень как норма. В некоторых случаях у женщины обнаруживают мультифолликулярные яичники — это индивидуальная особенность, при которой организм выделяет больше гормона, чем обычно. Но чтобы подтвердить эту причину, должны отсутствовать другие симптомы СПКЯ.

Причины снижения АМГ

Пониженный уровень антимюллерова гормона не всегда говорит о бесплодии, но указывает на уменьшение запаса яйцеклеток. Основные причины этого:

• Естественное снижение овариального резерва с возрастом. С годами количество активных фолликулов постепенно уменьшается, поэтому уровень АМГ естественно падает, особенно после 35 лет.
• Преждевременное истощение яичников. Иногда запас яйцеклеток снижается раньше нормы из-за генетических особенностей или гормональных нарушений. В этом случае уровень гормона падает даже у молодых женщин.
• Хирургические операции, химио- или лучевая терапия. Эти вмешательства могут повредить ткань яичников или уничтожить часть фолликулов, из-за чего снизится и уровень гормона.
• Длительный стресс, курение, алкоголь, плохое питание. Хроническое напряжение и дефицит полезных веществ могут нарушить работу яичников, а никотин — ускорить потерю фолликулов. В результате АМГ снижается быстрее, чем ожидалось по возрасту.

Можно ли забеременеть при низком АМГ и как повысить шанс зачатия

Уровень антимюллерова гормона — лишь один из анализов, с помощью которого оценивают работу яичников. При сниженном АМГ шансы на зачатие становятся меньше, но многое зависит от других факторов. Например, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и вредных привычек, здоровья, а также качества самих яйцеклеток.

Чтобы точно понять репродуктивные возможности, стоит обратиться к врачу-репродуктологу. Он оценивает не только АМГ, но и уровень других гормонов — ФСГ, ЛГ, эстрадиола, а также количество антральных фолликулов в каждом яичнике. Это помогает составить полную картину и выбрать подходящую стратегию.

Если запас яйцеклеток действительно небольшой, врач может рекомендовать стимуляцию яичников. Так женщина получит несколько зрелых яйцеклеток за один цикл и повысит шансы на успешное оплодотворение.

Еще один способ сохранить возможность стать родителем в будущем — заморозить яйцеклетки. Обычно этот подход используют в нескольких случаях:

• Уровень АМГ начал снижаться, и женщина хочет сохранить здоровые яйцеклетки на будущее.
• Планируется лечение, которое может повлиять на репродуктивную функцию, например химиотерапия или операция на яичниках.
• Женщина откладывает беременность по личным или медицинским причинам, но собирается зачать ребенка в будущем.

В Репробанке яйцеклетки можно заморозить и хранить неограниченный срок. Воспользоваться своим биоматериалом можно будет в любой момент в любой клинике ЭКО нашей страны. Репробанк организует для вас доставку замороженных яйцеклеток в любую точку России.
Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше о заморозке биоматериала и задать вопросы.
→ Записаться на консультацию
→ Сохранить яйцеклетки в Репробанке

Статья проверена:
Шарина Ксения Александровна

акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru