Витрификация ооцитов и эмбрионов: в чем отличие и что выбрать при отложенном материнстве

Современные технологии позволяют сохранить шанс на успешную беременность даже спустя годы. Один из способов это сделать — заморозить яйцеклетки или эмбрионы. Но не всегда понятно, какой из двух вариантов выбрать. В статье разберем, какие преимущества и ограничения у каждого из них, как проходит процедура и что о ней важно знать.

Как заморозка помогает при отложенном материнстве

Иногда женщине приходится отложить беременность по личным или медицинским причинам. В результате качество яйцеклеток может снизиться — например, если предстоит химиотерапия при онкологии. Также это происходит и с возрастом: исследования показывают, что после 35 лет наблюдается резкий спад АМГ. Это главный маркер количества и качества ооцитов.

Витрификация повышает вероятность успешной беременности в будущем, если уровень фертильности станет ниже. Заморозка — это шанс сохранить качество клеток даже спустя годы.

При процедуре клетку помещают в жидкий азот при температуре −196 ℃. Так в ней полностью останавливаются все процессы, и ее можно хранить неограниченно долго. А чтобы риск повреждений был минимальный, жидкость внутри образца заменяют специальным криопротектором. Так в клетке не образуются кристаллы льда, которые могут ее повредить.

Заморозка эмбрионов или яйцеклеток работает как страховка репродуктивного здоровья. Процедура сохраняет биоматериал в период, когда он наиболее качественный, и позволяет использовать его, когда придет время стать родителем.

Как проходит программа сохранения фертильности с помощью витрификации

Когда женщина решает заморозить клетки, то обычно весь процесс проходит в несколько этапов.

1. Консультация врача-репродуктолога. Специалист оценивает состояние здоровья и наличие противопоказаний к процедуре. Для этого назначают анализы: гормональные тесты ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, а также УЗИ яичников. Это помогает определить запас яйцеклеток и количество созревающих фолликулов, чтобы подобрать оптимальную тактику стимуляции.

2. Гормональная стимуляция. В течение 8–12 дней женщина получает препараты, которые помогают созреть большему количеству яйцеклеток. Обычно для статистически достоверного шанса получить беременность необходимо 15–17 ооцитов. В естественном цикле за раз получают лишь один ооцит, реже — два. Стимуляция позволяет сохранить больше клеток, а значит, и повысить вероятность успешной беременности.

3. Пункция яичников и забор ооцитов. Процедуру проводят, когда фолликулы достигают нужного размера. Ее выполняют под наркозом, все длится около 10–15 минут. Врач с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ аккуратно извлекает фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетки.

Финальный шаг зависит от того, какие клетки замораживает женщина. Если она планирует сохранить ооциты, их подвергают витрификации в день забора. Если это криоконсервация эмбрионов, сначала яйцеклетки соединяют со спермой партнера или донора, затем выращивают до стадии бластоцисты (эмбрион на 5–6-е сутки развития). Только после этого материал замораживают.

Что лучше: заморозить эмбрионы или яйцеклетки

В этом вопросе нет универсального и правильного решения. Выбор стоит делать в зависимости от конкретной жизненной ситуации и планов на беременность. Рассказываем, в чем особенности каждого способа.

Витрификация эмбрионов

Главный плюс — высокая выживаемость клеток. По данным исследований, она достигает 95–98%. Все потому, что эмбрион является более устойчивой структурой, чем одиночный ооцит, поэтому лучше переносит заморозку.

Если при стимуляции в среднем формируется 15 яйцеклеток, из них удается получить 3–4 качественных эмбриона. Статистика показывает, что при каждом переносе вероятность беременности составляет около 30%, поэтому обычно такого количества клеток достаточно для успешной беременности.

Минус в том, что у метода есть юридические ограничения. Замороженный эмбрион считается общим генетическим материалом обоих партнеров — чтобы его использовать, требуется согласие обеих сторон. Если супруги разведутся или один из них погибнет, суд может запретить распоряжаться клетками. Подробнее об этом рассказали в статье «Судьба эмбрионов после развода».

Витрификация ооцитов

Чаще к ней прибегают женщины, которые пока не планируют беременность или не состоят в отношениях. Так, в будущем клетки можно будет оплодотворить спермой мужа или донора. С юридической точки зрения это самый безопасный способ: замороженная яйцеклетка полностью принадлежит женщине, она сама решает, когда использовать материал.

Минус подхода в том, что у ооцитов ниже криотолерантность. Исследования показывают, что успешно размораживаются примерно 80% клеток, а удается оплодотворить из них около 60–80%. Поэтому, чтобы повысить шанс беременности, для витрификации рекомендуют использовать как можно больше биоматериала.

Так, если заморозить 15 ооцитов, в среднем выживут около 12–13. Оплодотворятся примерно 9–10 клеток, из них сформируется 2–3 жизнеспособных эмбриона.

Как выбрать, какие клетки замораживать

Принять решение о том, что именно замораживать, помогает обследование. Например, в Репробанке специалисты оценивают уровень гормонов, овариальный резерв и общее репродуктивное здоровье женщины. На основе этих данных мы помогаем выбрать вариант, который будет наиболее эффективным в конкретной ситуации.

Например, если у пациентки хороший запас яйцеклеток, нередко применяют комбинированный подход. Для этого часть ооцитов можно заморозить, а часть — оплодотворить и сохранить уже в виде эмбрионов.

Если же запас яйцеклеток небольшой, репродуктологи используют мягкие протоколы, чтобы собрать достаточно материала. Например, проводят несколько последовательных пункций при естественном цикле женщины. Такой подход помогает не перегружать организм гормональными препаратами.

Насколько это безопасно: мифы и риски

Вокруг витрификации есть много заблуждений о том, как она влияет на здоровье и каких результатов можно ждать от процедуры.

Миф № 1: заморозка повлияет на здоровье ребенка. Это не так, современные исследования показывают, что витрификация безопасна. Например, в ходе шестилетнего наблюдения ученые подтвердили: состояние детей, рожденных с помощью замороженных ооцитов, не отличается от тех, кого родили естественным путем.

Миф № 2: после витрификации клетки потеряют качество. Они действительно могут повредиться, но специалисты предусматривают это перед заморозкой. Так, одна из причин — низкая криотолерантность некоторых клеток, из-за которой они не переносят экстремально низкую температуру. Чтобы шанс беременности оставался высоким, репродуктологи рекомендуют витрифицировать больше биоматериала.

Вторая причина возможных проблем — когда внутри клеток образуются кристаллы льда, которые их повреждают. Но при витрификации жидкость в биоматериале заменяют на криопротектор. Во время заморозки он не кристаллизуется, поэтому структура клеток сохраняется.

Миф № 3: одна яйцеклетка гарантирует беременность. На деле для этого требуется примерно 15 ооцитов. Из них удается получить в среднем 3–4 эмбриона. Обычно этого количества достаточно, ведь вероятность беременности с одного переноса — около 30%.

Почему стоит сохранить ооциты или эмбрионы в Репробанке

В Репробанке вы можете заморозить клетки на неограниченный срок. Программа витрификации выстроена по международным стандартам — на каждом этапе вас будут сопровождать специалисты с многолетним опытом. Например, в любой момент можно обратиться к личному координатору и врачу-репродуктологу, чтобы задать вопросы о своем состоянии или возможных симптомах.

При необходимости мы организуем транспортировку эмбрионов или яйцеклеток в любую клинику России или другой страны. Это позволит в будущем провести ЭКО в удобном для вас центре.

Чтобы свести риск повреждения материала к минимуму, мы храним биоматериал в автоматизированном криохранилище. Оно поддерживает стабильную температуру −196 ℃ и оснащено датчиками кислорода, давления и уровня азота. Специалисты постоянно отслеживают показатели, а все оборудование может работать до трех недель, даже при отключении электричества.

Если вы хотите сохранить возможность стать родителем в будущем — запишитесь на консультацию.

→ Записаться на консультацию
→ Сохранить яйцеклетки
→ Сохранить эмбрионы

Статья проверена:
Шарина Ксения Александровна