Факторы риска женского бесплодия

Проблема женского бесплодия весьма распространена. Так, систематический анализ 277 медицинских обследований, опубликованный еще в 2012 году, показал, что 2% женщин в возрасте от 20 до 44 лет во всем мире никогда не имели возможности зачать естественным образом и родить жизнеспособного ребенка, а 11% женщин утрачивают эту способность после первых успешных родов.

Согласно некоторым данным, бесплодием страдают около 10% всех женщин. Это состояние диагностируют, если женщина с партнером регулярно занимаются сексом, не пользуются средствами контрацепции, но в течение 12 месяцев беременность так и не наступает. Примерно в трети случаев причиной является женское бесплодие, в трети – мужское, и еще в трети – проблемы с репродуктивным здоровьем есть как у мужчины, так и у женщины.

Причины и факторы риска

Так что же приводит к женскому бесплодию? Существует множество возможных причин и факторов риска. Еще в 1992 году был опубликован доклад научной группы ВОЗ, который интересен тем, что в нем эксперты приводят наиболее распространенные причины женского бесплодия и процент случаев, когда они играют ведущую роль:

• нарушения овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) – 25%;
• эндометриоз – 15%;
• спайки в полости таза – 12%;
• непроходимость маточных труб – 11%;
• другие аномалии матки и фаллопиевых труб – 11%;
• гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина в крови) – 7%.

Факторы риска

Многие состояния повышают риск развития женского бесплодия. К ним относятся патологии репродуктивной системы, гормональные расстройства, заболевания различных органов, наследственность, особенности образа жизни и пр. Вот основные факторы риска:

• Возраст. Угасание фертильности у разных женщин происходит с различной скоростью, но в целом после 35 лет забеременеть становится сложнее. Это связано с уменьшением числа ооцитов в яичниках (снижением овариального резерва), ухудшением их качества. К тому же действие всех других факторов риска с годами накапливается.
• Гормональные расстройства, нарушающие овуляции.
• Нарушения менструального цикла, когда месячные становятся слишком частыми или редкими, скудными или обильными, болезненными и пр.
• Ожирение.
• Дефицит массы тела.
• Резкое уменьшение содержания жировой ткани в организме в результате экстремальных диет и физических упражнений.
• Эндометриоз.
• Особенности анатомии матки и маточных труб (их обнаруживают во время УЗИ).
• Кисты яичников.
• Миомы матки.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, болезнь Хашимото и другие заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит.
• Инфекции половых органов, в том числе хронические, передающиеся половым путем.
• Синдром поликистозных яичников.
• Первичная яичниковая недостаточность.
• Алкоголизм и употребление психоактивных веществ.
• Курение.
• Внематочная (трубная) беременность в анамнезе.
• Перенесенные аборты.

Если у вас присутствуют факторы из этого списка, и вы планируете завести ребенка в позднем возрасте, вы можете «застраховать» свое репродуктивное здоровье, поместив свои ооциты в криохранилище. Такая услуга доступна в Репробанке. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.

Распространенные причины женского бесплодия: заболевания женской репродуктивной системы

Чтобы у женщины наступила беременность, должны последовательно успешно произойти некоторые процессы. В первую очередь необходимо, чтобы произошла овуляция. Когда яйцеклетка покинула яичник, она должна попасть в маточную трубу. Там она встречается со сперматозоидами, которые успешно преодолели влагалище, шейку матки и матку, и происходит оплодотворение. В конечном счете оплодотворенная яйцеклетка должна снова спуститься в полость матки и успешно имплантироваться в ее слизистую оболочку (эндометрий). Нарушения на любом из этих этапов способны привести к бесплодию. Таким образом, все причины, связанные с заболеваниями репродуктивной системы, можно разделить на несколько групп.

Нарушения овуляции

Уменьшение частоты или полное отсутствие овуляций в большинстве случаев сопутствуют женскому бесплодию. Причинами могут стать не только патологии яичников, но и нарушение выработки гормонов гипофиза, гипоталамуса.

Основные заболевания, из-за которых нарушается выход яйцеклетки из яичников:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) приводит к гормональному дисбалансу и, как следствие, нарушению овуляций. По статистике, это самая распространенная причина бесплодия у женщин. Также СПКЯ часто сопровождается такими симптомами, как ожирение, снижение чувствительности тканей к гормону инсулину, рост волос на теле и лице, акне.
• Гипоталамическая дисфункция. При этом состоянии нарушается выработка двух гормонов гипоталамуса: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это и приводит к нарушению овуляции. Характерное проявление данных состояний – нерегулярные месячные или их полное отсутствие. На функцию гипоталамуса и гипофиза могут повлиять сильные и частые стрессы, чрезмерные физические нагрузки, очень большая или очень низкая масса тела, сильные колебания веса.
• Первичная яичниковая недостаточность – состояние, при котором ресурсы яичников истощаются раньше, чем в норме наступает менопауза. Распространенными причинами являются аутоиммунные реакции (когда иммунитет атакует собственные ткани организма), генетические нарушения, химиотерапия во время онкологических заболеваний.
• Гиперпролактинемия возникает, когда гипофиз вырабатывает слишком много гормона пролактина. В итоге выработка эстрогенов может снизиться, и у женщины диагностируют бесплодие. Данное состояние может быть спровоцировано некоторыми лекарственными препаратами.

Нарушения со стороны фаллопиевых труб (трубное бесплодие)

Если фаллопиевы (маточные) трубы повреждены или заблокированы патологическим процессом, то сперматозоиды не могут встретиться с ооцитом, а оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки и успешно там имплантироваться. Чаще всего к этому приводят:

• инфекционно-воспалительные процессы в матке, фаллопиевых трубах и других органах малого таза, которые могут быть вызваны в том числе инфекциями, передающимися половым путем;
• спаечный процесс после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Причины, связанные с маткой и ее шейкой

Некоторые патологические процессы в теле и шейке матки препятствуют имплантации яйцеклетки и способны приводить к выкидышам:

• миомы матки, особенно растущие под слизистой оболочкой и выступающие в полость органа;
• врожденные анатомические аномалии матки;
• сужение шейки матки (цервикальный стеноз) может быть врожденной аномалией или приобретенным состоянием;
• нарушение состава и свойств слизи, которая вырабатывается в шейке матки.

Эндометриоз

Эндометриозом называют состояние, при котором определяется наличие ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию, вне полости матки. Исходом самого эндометриоза и операций по его удалению может стать рубцевание, в результате которого развивается непроходимость маточных труб. Также эндометриоз может препятствовать имплантации и приводить к женскому бесплодию другими путями.

Бесплодие, причины которого не удается установить

В некоторых случаях причину бесплодия так и не удается установить, причем как у женщины, так и у мужчины. Это так называемое идиопатическое бесплодие. В некоторых случаях проблема разрешается сама собой, и спустя некоторое время женщине всё же удается забеременеть. Но так происходит далеко не всегда.

Что делать женщине, у которой диагностировано бесплодие?

Решение проблемы женского бесплодия зависит от его причин:

• Иногда достаточно лишь начать вести здоровый образ жизни, и со временем фертильность восстанавливается сама.
• В некоторых случаях помогает медикаментозное лечение.
• Некоторые нарушения, мешающие зачатию и вынашиванию беременности, можно решить хирургическим путем.
• В ряде случаев показано применение вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО и ИКСИ.

Если же забеременеть с применением собственных яйцеклеток для данной женщины принципиально невозможно, то врач может порекомендовать использовать донорские ооциты. В настоящее время доступен большой выбор доноров. Например, в Репробанке представлен один из самых больших каталогов на постсоветском пространстве. У нас можно ознакомиться с подробными анкетами доноров ооцитов, у многих из них представлены детские фото. Каждый наш донор прошел тщательное медицинское обследование, включая генетическое тестирование.

Автор статьи

Гарфутдинова Юлия Олеговна

Врач-консультант, акушер-гинеколог

Ведет прием: пн.-пт.
с 9:00 до 17:00

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru