Какие болезни чаще всего выявляют на этапе отбора доноров
Когда человек слышит о донорстве спермы или яйцеклеток, у него часто возникает вопрос, как именно клиника проверяет здоровье кандидатов. В этой статье объясним, по каким этапам проходит отбор в Репробанке, какие болезни чаще всего выявляют у доноров и кого в итоге допускают до программы.
Зачем нужно медицинское обследование
Доноры проходят тщательное медицинское обследование по двум причинам — ради безопасности будущих детей и для благополучия самих доноров.
Отбор строгий, потому что клиника выявляет даже скрытые заболевания.
Например, человек бывает полностью здоров, но в ходе диагностики у него могут найти генетическую мутацию, которая никак не влияет на здоровье донора, но может привести к развитию тяжелого генетического заболевания у будущего потомства, если оба родителя будут носителями.
Также обследование позволяет обнаружить заболевания, у которых есть риск проявиться во время подготовки к донорству. К примеру, при сдаче ооцитов проводят гормональную стимуляцию.
Если у женщины есть опухоль на ранней стадии, процедура может ускорить ее рост. Но диагностика помогает предупредить такие случаи.
Исследование показало, что расширенный скрининг и отбор доноров помогают снизить риск наследственных заболеваний с 3,32 до 1,47%. То есть благодаря тщательной диагностике вероятность осложнений у ребенка снижается примерно на 55,7%.
Какие болезни чаще всего выявляют при отборе и почему с ними не допускают к программе
По опыту Репробанка, одни из самых частых причин отказа — это возраст, индекс массы тела и заболевания, при которых противопоказано участие в программе. Также исключаются кандидаты в доноры с выявленными мутациями в генах, которые отвечают за аутосомно-доминантные заболевания, а также со здоровым носительством спинально-мышечной атрофии. Например, если в ходе тестирования у человека обнаружат ген спинально-мышечной атрофии или хореи Гентингтона.
Есть и другие частые причины, по которым кандидат не проходит отбор. Они зависят от пола.
Для женщин это:
- Низкий овариальный резерв. Если запас яйцеклеток ниже нормы, при стимуляции организм может дать слишком слабый ответ — в итоге получить качественные клетки не получится.
- Кисты яичников. Стимуляция гормонами может привести к росту кисты. Поэтому если ее обнаружат во время диагностики, то врачи направят женщину на лечение.
- Отсутствие одного из органов, например почки. Из-за этого наркоз и стимуляция становятся небезопасными — организм может тяжело отреагировать на нагрузку.
Для мужчин основная причина отказа — плохие показатели спермограммы. Например, низкая концентрация сперматозоидов, слабая подвижность или отклонения в морфологии. В этом случае кандидат не проходит в программу донорства, потому что шансы на успешное оплодотворение снижаются.
При этом здоровье мужчины может быть в норме — просто требования к качеству биоматериала для кандидата выше, чем для обычных пациентов.
Как проходит отбор: главные этапы обследования
Основные требования к донору прописаны в приказе Минздрава РФ № 803н. Например, кандидат должен быть в возрасте 18–35 лет, физически и психически здоровым, также он обязан пройти медико-генетическое обследование.
Но закон лишь задает общие рамки, а клиники могут предъявлять более строгие критерии при отборе. Так, в Репробанке каждый донор проходит сразу несколько специалистов и процедур диагностики.
Скачать чек-лист с этапами донорской программы:
→ для доноров спермы
→ для доноров яйцеклеток
На каждом этапе донора проверяют на разные критерии: от очевидных проблем вроде избыточного веса до скрытых в геноме заболеваний
1. Консультация координатора. Вначале кандидат заполняет анкету с информацией о себе и своем здоровье, узнает от специалистов подробности о программе. Затем проходит первичную оценку — например, у женщин рассчитывается индекс массы тела.
2. Базовый осмотр репродуктолога и сдача анализов. Все доноры сдают кровь и мочу, чтобы выявить возможные заболевания и наличие инфекций. В зависимости от пола кандидаты проходят и другие обследования.
Женщинам проводят УЗИ малого таза и молочных желез, снимают кардиограмму, оценивают овариальный резерв (общий запас яйцеклеток). Чтобы результаты были максимально точными, все процедуры назначают в определенные дни менструального цикла.
Мужчины сдают первичную спермограмму и тест на криотолерантность — он показывает, какой процент сперматозоидов выживает при заморозке. При этом в Репробанке не берут мазки из уретры — только если врач не назначит их дополнительно.
3. Генетическое тестирование. Если анализы не выявили у кандидата противопоказаний к программе, Репробанк проводит полноэкзомное секвенирование ДНК. По результатам метаанализа 108 исследований, этот подход имеет более высокую диагностическую ценность, чем традиционные панельные тесты.
Также на этом этапе координатор записывает будущего донора на консультации к другим специалистам: терапевту, генетику, урологу, психологу. Они принимают решение о том, допускать ли кандидата к программе донорства.
Что делают, если у донора находят заболевание
После обследования врачи составляют заключение о здоровье кандидата. Каждый специалист принимает решение, допускать человека к донорству или нет. Если хотя бы один врач не согласен — участие не одобряют.
Но это не значит, что кандидата оставляют наедине с его проблемами. Специалисты дают ему рекомендации по здоровью и обсуждают, возможно ли участвовать в программе в будущем. Возможны два варианта:
- Заболевание можно вылечить. В таком случае человек проходит лечение, а затем повторное обследование. Если диагностика показывает, что проблему удалось решить, — кандидат все-таки участвует в программе.
- Болезнь несовместима с донорством. Например, это генетическая мутация. Тогда участие прекращают, а кандидату отказывают окончательно.
При этом все обследования оплачивает клиника. Даже в случае отказа донор ничего не теряет — для него процедуры проходят бесплатно.
Почему диагностика важна для всех участников программы
Тщательное обследование полезно и донорам, и тем, кто обращается в клинику за биоматериалом.
Для родителей строгий отбор доноров — гарантия, что материал получен от здорового человека.
Подход Репробанка помогает снизить риски при оплодотворении и беременности, а также меньше беспокоиться о здоровье будущего ребенка.
В свою очередь, кандидаты бесплатно получают комплексный чекап: от анализов до генетического тестирования.
Это помогает им узнать больше о здоровье, обнаружить скрытые проблемы, а главное — вовремя начать лечение.
Также доноры Репробанка получают денежное вознаграждение — до 40 000 ₽ в месяц при сдаче спермы и до 100 000 ₽ за пункцию при сдаче яйцеклеток.
Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше о программе донорства.
→ Записаться на консультацию
→ Выбрать донора спермы или яйцеклеток
→ Стать донором спермы или яйцеклеток
Статья проверена:
Лебедева Александра Алексеевна
Старший врач Репробанка.
Проводит консультации по подбору доноров, по сохранению яйцеклеток и эмбрионов.
График работы: вт.-суб. с 9:00 до 21:00
