Агглютинация сперматозоидов

Агглютинацией сперматозоидов называется состояние, при котором подвижные мужские половые клетки склеиваются друг с другом.

Они способны слипаться головками, хвостами или головкой к хвосту. Обычно агглютинацию измеряют в процентах – число обозначает долю слипшихся сперматозоидов.

В норме мужские половые клетки должны быть свободны, иметь нормальную форму и двигаться в прямолинейном направлении.

Степени агглютинации сперматозоидов

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (“Лабораторное руководство по исследованию и обработке спермы человека”, 6 издание) выделяют четыре степени агглютинации сперматозоидов:

Степень I (изолированные). В агглютинаты вовлечено менее 10 клеток, большинство сперматозоидов свободны.
Степень II (средняя). В агглютинатах от 10 до 50 сперматозоидов, но многие всё еще остаются свободными.
Степень III (значительная). В агглютинатах более 50 клеток, некоторые сперматозоиды свободны.
Степень IV (тяжелая). В процесс вовлечены все сперматозоиды, при этом разные агглютинаты связаны между собой.

Также в зависимости от того, какими частями соединяются сперматозоиды, выделяют пять степеней склеивания. Они обозначаются латинскими буквами:

А – головка к головке;
B – жгутик к жгутику;
C – кончик хвоста к кончику хвоста;
D – смешанная, когда присутствуют все предыдущие виды агглютинации;
E – беспорядочная, когда головки и хвосты сперматозоидов спутаны.

Если все сперматозоиды в семенной жидкости свободны, то в графе «агглютинация» в заключении к спермограмме указывают «отсутствует» или «не обнаружена».

Почему возникает агглютинация сперматозоидов?

Причины этого состояния до конца не изучены. Чаще всего к агглютинации сперматозоидов приводит появление в семенной жидкости аутоиммунных антиспермальных антител (АСАТ).

На поверхности сперматозоидов находятся антигены, на которые реагирует собственная иммунная система мужчины.

Чтобы предотвратить аутоиммунную реакцию, между кровью и семенными канальцами существует особый гемато-тестикулярный барьер.

Если он нарушается, то сперматозоиды проникают в кровь, и против них вырабатываются антитела. Они приклеиваются к поверхности половых клеток, блокируют рецепторы, с помощью которых они проникают в яйцеклетку, и приводят к агглютинации.

В свою очередь, нарушение гемато-тестикулярного барьера может быть вызвано следующими причинами:

воспалительные процессы в яичке (орхит), его придатке (эпидидимит), предстательной железе (простатит);
травмы мошонки;
хирургические вмешательства, например вазэктомия.

Помимо антиспермальных антител, агглютинация сперматозоидов может быть вызвана другими факторами:

изменение pH спермы при инфекционных и воспалительных процессах;
очень высокая концентрация сперматозоидов в эякуляте;
высокая температура при инфекционных заболеваниях;
дефицит витамина C;
агглютинацию в сперме способны вызывать некоторые бактерии.

Влияет ли это на мужскую фертильность?

То, что происходит со сперматозоидами после полового акта, напоминает соревнование спортсменов-бегунов. Каждая мужская клетка старается быстрее остальных добраться до «финиша» – соединиться с женской яйцеклеткой. А теперь представьте, что некоторым спортсменам связали вместе руки и ноги. Бежать они явно будут медленнее, и на финишную прямую смогут выйти не все. Иногда такие связывания применяют во время забавных конкурсов на вечеринках, но о профессиональном спорте речи уже не идет. Примерно то же происходит и со сперматозоидами при агглютинации. При этом еще и антиспермальные антитела не дают им соединиться с яйцеклеткой.

До 7% случаев мужского бесплодия вызвано образованием антиспермальных антител и агглютинацией половых клеток.
Агглютинация и агрегация сперматозоидов: в чем разница?

Эти термины похожи, но обозначают совершенно разные вещи.

Агрегацией называют состояние, при котором неподвижные сперматозоиды слипаются друг с другом либо подвижные сперматозоиды слипаются с нитями слизи, другими видами клеток и их останками. Агрегация, в отличие от агглютинации, – неспецифическое явление, и оно не имеет такого большого клинического значения.

Лечение агглютинации

Если агглютинация сперматозоидов была вызвана инфекцией или воспалительным процессом, то спустя некоторое время после выздоровления она обычно исчезает сама. Когда лечение завершено, нужно повторно сдать спермограмму и проверить, вернулись ли показатели к норме.

В легких случаях может помочь прием витаминов C и E – они предотвращают агглютинацию. Используются методики «отмывки» спермы – удаления антител с поверхности мужских половых клеток. Это повышает вероятность успеха во время ЭКО.

Если эти меры неэффективны, проводят ИКСИ. Выбирают самый качественный сперматозоид и вводят его в яйцеклетку с помощью специальных инструментов.

Шевченко Юлия Александровна