Последствия лечения сифилиса для фертильности

Сифилис относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

В это группу входят заболевания, вызываемые бактериями и вирусами, которые способны приводить к снижению фертильности, бесплодию, проблемам со здоровьем у потомства.

О сифилисе в настоящее время говорят редко.

О нем, как о некоторых других заболеваниях, не трубят СМИ, и можно подумать, что он остался где-то в прошлом.

Но проблема по-прежнему актуальна. По данным специалистов из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2022 году во всём мире сифилис был диагностирован у 8 миллионов взрослых людей в возрасте от 18 до 49 лет.

Ежегодно заражаются более 1 миллиона беременных женщин и несколько сотен тысяч младенцев.

В России после длительного сокращения заболеваемость сифилисом вновь увеличилась в 2022 году до 27 800 случаев.
Фото https://ru.freepik.com/

Несомненно, ИППП, и в частности сифилис – значимый фактор риска женского и мужского бесплодия. Но в то же время это одна из наиболее легко предотвратимых причин нарушения фертильности.

В профилактике помогают банальные меры безопасности, защищенный секс и лабораторное тестирование.

Сифилис – что это такое? Короткий ликбез

Сифилис представляет собой бактериальную инфекцию, которую вызывают бледные трепонемы (Treponema pallidum). Чаще всего заражение происходит во время половых контактов, но возможны также и другие пути:

• через кровь;
• при прикосновении к язве на теле больного человека;
• во время поцелуев;
• во время беременности от матери ребенку – это так называемый врожденный сифилис.

Спустя некоторое время (в среднем 3 недели) после заражения в месте, где внедрились бактерии, возникает уплотнение – шанкр, а на нем появляется язва. Боль при этом отсутствует, поэтому человек может даже не заметить образование, особенно если оно находится в прямой кишке или влагалище. Это – первичный сифилис.

В процессе заживления шанкра или через несколько недель после его исчезновения на теле появляется сыпь. Она не зудит и может быть настолько слабой, что ее тоже не замечают. Могут беспокоить боли в мышцах, повышение температуры, язвочки и бородавки в области рта и гениталий, увеличение подкожных лимфоузлов, повышенная утомляемость. Так проявляется вторичный сифилис.

Если и далее не проводить лечение, то заболевание переходит в латентную (скрытую) форму. Человека может годами ничего не беспокоить, иногда симптомы исчезают и больше никогда не возвращаются. Но это не страхует от развития осложнений.
При отсутствии лечения в латентной стадии у 30–40% пациентов развивается третичный, или поздний, сифилис, иногда спустя много лет. Он может поражать нервную систему, сердце и кровеносные сосуды, глаза, печень, кости и суставы.

Как сифилис влияет на фертильность?

Сифилис не приводит к женскому бесплодию напрямую, так же как, например, гонорея или хламидиоз (о том, как разные ИППП влияют на фертильность, мы рассказывали в отдельной статье). Но во время беременности, наступившей на фоне нелеченой инфекции, существует 50% риск выкидыша или мертворождения. По некоторым данным, смертность среди плодов от врожденного сифилиса в третьем триместре беременности и новорожденных составляет более 30%. Для женщин это фактически то же самое бесплодие.

Данных о том, что сифилис напрямую приводит к бесплодию у мужчин, также нет. Но осложнения заболевания способны негативно повлиять на фертильность:

• при поражении придатка яичка (сифилитический эпидидимит) может произойти его обструкция, и сперматозоиды не будут поступать в семенную жидкость;
• при третичном сифилисе в органах образуются специфические узлы (гуммы), которые могут в том числе появиться в яичке, нарушить его функцию;
• развитие нейросифилиса грозит поражением спинного мозга и эректильной дисфункцией.

Можно ли зачать и выносить беременность после лечения сифилиса?

После успешного завершения лечения сифилиса женщина вполне может забеременеть и родить ребенка. Необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.

Сифилис – бактериальная инфекция и для ее лечения эффективны антибиотики – такие, как пенициллин. Этот препарат можно применять в том числе во время беременности, если у женщины нет аллергии.

Влияние на здоровье ребенка

Если будущая мать больна сифилисом, то она может заразить ребенка через плаценту или во время родов. Риск инфицирования плода составляет 60–80%, и особенно высок он во второй половине беременности. Если у матери латентный или третичный сифилис, то вероятность заражения ребенка составляет около 20%.

Если не начать немедленно лечение, то врожденный сифилис способен приводить к таким проявлениям, как:

• высокая температура;
• высыпания и язвы на коже;
• анемия – низкий уровень эритроцитов в крови;
• желтуха;
• ринит, проявляющийся в виде заложенности носа и чихания;
• увеличение печени и селезенки;
• изменения со стороны костей;
• к более поздним симптомам относят деформации зубов, глухоту, седловидную форму носа.

Внутриутробное инфицирование сифилисом часто приводит к тому, что ребенок рождается раньше срока, с низким весом.

От сифилиса легко защититься, если соблюдать простые рекомендации врачей. Его легко своевременно диагностировать с помощью лабораторного анализа, и он эффективно лечится антибактериальными препаратами. После успешного лечения большинству женщин удается забеременеть и родить ребенка. Но в целом ИППП – значимый фактор мужского и женского бесплодия. Об этом важно помнить.

Автор статьи

Лебедева Александра Алексеевна

Старший врач Репробанка.

Проводит консультации по подбору доноров, по сохранению яйцеклеток и эмбрионов.

График работы: вт.-суб. с 9:00 до 17:00

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru