Влияние курения на фертильность
Обычно о вреде курения говорят в связи с риском развития рака легких. Но на самом деле табачный дым плохо влияет на весь организм. Ведь канцерогены и токсичные вещества при вдыхании попадают в кровоток и разносятся по всем органам.
Страдает и репродуктивная система. На данный момент доказано, что вредная привычка оказывает негативные эффекты как на женскую, так и на мужскую фертильность.
А вред курения во время беременности – вещь настолько очевидная, что, наверное, ее никому не нужно доказывать.
Вне зависимости от того, курит ли в паре только один партнер или оба, вероятность зачатия ребенка снижается. Это научно доказанный факт. Распространенность бесплодия среди курящих мужчин и женщин примерно вдвое выше, чем среди некурящих.
Табачный дым нарушает женскую и мужскую репродуктивную функцию через разные механизмы. Рассмотрим основные из них и обсудим некоторые распространенные вопросы о влиянии курения на детородную функцию.
Как курение влияет на женскую фертильность?
Некоторые закономерности и причинно-следственные связи сложно проследить на личном опыте. Курящие женщины часто беременеют и успешно рожают детей. Каждый может вспомнить массу таких примеров из своего окружения. Однако, если оценить общую статистику, то становится ясно, что вероятность наступления беременности у курильщиц ниже по сравнению с некурящими. Кстати, даже связь вредной привычки со злокачественными опухолями легких долгое время была неочевидной и отрицалась. Ее пришлось доказывать в научных исследованиях.
Основные причины ухудшения женской репродуктивной функции из-за курения:
- Ускорение потери яйцеклеток и истощения овариального резерва. Этому способствуют никотин, цианид, окись углерода и другие токсичные соединения в табачном дыме. Запас яйцеклеток каждой женщине дается с рождения на всю жизнь, и со временем он не восстанавливается, а лишь уменьшается. Курение ускоряет этот процесс и приводит к тому, что менопауза наступает на 1–4 года раньше.
- Нарушение гормонального фона. У курильщиц снижен уровень эстрогенов (женских половых гормонов) и повышен уровень андрогенов (мужских половых гормонов), нарушена выработка гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), пролактина. Это влияет и на менструальный цикл, и на фертильность.
- Окислительный стресс возникает у курильщиц в разных органах, в том числе в тканях яичников. Это приводит к гибели клеток и повреждению ДНК. Повышается риск анеуплоидии (изменения числа хромосом) в ооцитах.
- Токсичная среда для эмбриона с самого начала развития. Некоторые продукты обмена соединений из табачного дыма обнаруживаются в клетках эмбриона на самых ранних стадиях, а также в слизистой оболочке матки. Из-за этого эмбрион с самого начала развивается в токсичной среде, что не способствует ни успешному наступлению беременности, ни здоровью будущего ребенка.
- Нарушение функции маточных труб. Ведь именно в них происходит оплодотворение, а затем эмбрион должен спуститься в матку. У курильщиц этот процесс может быть нарушен, и поэтому возрастает риск внематочной беременности.
- Нарушение имплантации. У курящих женщин эмбриону после зачатия сложнее прикрепиться к слизистой оболочке матки (эндометрию). Этот эффект особенно заметен при выкуривании более 10 сигарет в день.
- Повышение риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний. Химиотерапия при любых злокачественных опухолях ухудшает репродуктивную функцию и может привести к бесплодию. А если опухоль находится в шейке матки или других органах таза, то могут потребоваться удаление матки и яичников, лучевая терапия области таза. Есть и хорошая новость: спустя несколько лет после отказа от вредной привычки риск развития рака шейки матки снижается.
Как много нужно курить женщине, чтобы у нее нарушилась фертильность?
Как следует из статьи Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine) от 2018 года, заметные негативные эффекты наблюдаются, если женщина выкуривает по половине пачки сигарет в день. Согласно другим данным, критичный показатель – 20 и более сигарет в день. Но это не означает, что есть какие-то безопасные уровни. Вредит даже одна сигарета в день.
Влияние на мужскую репродуктивную функцию
У мужчин токсичные соединения табачного дыма нарушают сперматогенез – производство половых клеток в яичках. Происходит это двумя основными путями:
- Прямое токсическое воздействие на ткань яичек. В первую очередь за это ответственны такие вещества, как кадмий, никотин, свинец и радиоактивные элементы, излучающие альфа-частицы.
- Изменение гормонального фона. Некоторые исследования показали, что в крови мужчин-курильщиков повышены уровни тестостерона, эстрадиола, эстрона, андростендиона и фолликулостимулирующего гормона.
У курящих мужчин по сравнению с некурящими в семенной жидкости содержится меньше сперматозоидов, ниже их подвижность, чаще встречаются клетки с неправильной морфологией. Их сперматозоиды в целом хуже оплодотворяют яйцеклетки.
Курение способствует развитию эректильной дисфункции. В этом эффекте задействован целый ряд механизмов: окислительный стресс и повреждение эндотелия (внутренней выстилки) кровеносных сосудов, психоэмоциональные расстройства, повышенное артериальное давление и проблемы с сердечно-сосудистой системой, хроническое воспаление в организме. После отказа от курения эрекция улучшается.
Не стоит забывать и о том, что у мужчин, как и у женщин, курение повышает риск развития многих онкологических заболеваний. У курильщиков выше риск смерти от рака простаты.
Влияние на беременность и ребенка
Вредные эффекты курения во время беременности – отдельная большая тема. Тут пройдемся по ней лишь общими мазками. Во-первых, каждой женщине нужно знать, что вредная привычка повышает риск выкидышей и преждевременных родов, вдвое увеличивается вероятность аномальных кровотечений во время беременности.
Во-вторых, воздействие никотина и прочих токсинов не пройдет бесследно для здоровья будущего ребенка. Это чревато такими последствиями, как низкий вес при рождении, нарушение развития легких, врожденные аномалии лица (расщелины неба, верхней губы), синдром внезапной детской смерти.
Во время беременности однозначно вредны не только обычные сигареты, но и вообще любые продукты с никотином, потому что никотин – сам по себе вредное соединение, проникающее через плаценту. Лучшее решение – бросить курить до беременности.
Влияние курения на результаты ЭКО и ИКСИ
Исследования показывают, что курение не только снижает вероятность зачатия естественным образом, но и ухудшает результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ). Повинны в этом всё те же механизмы, что были перечислены выше.
Вредит ли пассивное курение?
Пассивное курение – это когда человек не курит сам, но регулярно вдыхает сигаретный дым, потому что рядом с ним находятся курильщики. Например, если мужчина привык курить в квартире, то его партнерше это тоже наносит вред и в том числе негативно влияет на репродуктивную функцию.
А вейпы – тоже плохо для фертильности?
Этот вопрос пока изучен недостаточно хорошо, но ученые сходятся на том, что вейпинг тоже ухудшает репродуктивную функцию у женщин и мужчин. Во время парения компоненты жижи в результате нагревания окисляются и разрушаются с образованием вредных веществ. Концентрация токсинов в паре меньше, чем в табачном дыме, но это не делает электронные сигареты безопасными.
Есть данные, что вейпинг у женщин нарушает гормональный фон и ухудшает имплантацию эмбриона в матке, а у мужчин приводит к нарушению морфологии и подвижности сперматозоидов.
Как быстро восстанавливается репродуктивная функция после отказа от курения?
Яйцеклетки в яичниках женщины не восстанавливаются, их запас не пополняется. Поэтому ускоренная потеря ооцитов из-за курения – процесс необратимый. Но в целом после отказа от вредной привычки фертильность, как у женщин, так и у мужчин, улучшается.
Сроки зависят от того, как именно оценивается репродуктивная функция. По некоторым параметрам улучшения отмечаются через недели или месяцы, а по некоторым – в течение года. В целом состояние женских яичников и качество мужской спермы улучшаются спустя три месяца. Чем раньше курильщик расстается с вредной привычкой, тем лучше для его репродуктивной функции и для здоровья всего организма.
Заморозка спермы и яйцеклеток является надежным способом сохранения фертильности и имеет ряд преимуществ:
- Замороженными репродуктивными клетками можно будет воспользоваться в любой момент и доставить в любую клинику в нужное время
- Дети, рожденные с помощью замороженной спермы и яйцеклеток, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем
- Срок хранения замороженных репродуктивных клеток ничем не ограничен. Известны случаи рождения детей, с помощью спермы, хранившейся более 20 лет, и яйцеклеток, хранившихся 13 лет
- Качество криоконсервированных репродуктивных клеток никак не меняется на протяжении всего срока хранения.
Автор статьи
Лебедева Александра Алексеевна
Старший врач Репробанка.
Проводит консультации по подбору доноров, по сохранению яйцеклеток и эмбрионов.
График работы: вт.-суб. с 9:00 до 17:00
