Гематоспермия

Гематоспермия, или гемоспермия – состояние, при котором имеется примесь крови в эякуляте.

Если ее достаточно много, то это заметно визуально, и зачастую данный симптом вызывает у мужчин сильное беспокойство.

В других случаях семенная жидкость выглядит совершенно нормально, а эритроциты обнаруживаются только во время исследования под микроскопом при проведении спермограммы.

Некоторые цифры и факты:

• Точно неизвестно, насколько часто у мужчин встречается гемоспермия: вероятно, многие случаи остаются незамеченными.
• Чаще всего этот симптом возникает в возрасте 30–40 лет.
• Чаще всего это безопасное самокупирующееся (то есть проходящее самостоятельно) состояние. Но посетить врача всё равно нужно, чтобы исключить возможные серьезные причины.

Причины

Большинство случаев гематоспермии относятся к идиопатическим (не связанным с каким-либо основным заболеванием) и доброкачественным состояниям. Они разрешаются самостоятельно в течение нескольких дней или месяцев. В 15% случаев причины симптома установить не удается.

Кровь в сперме часто возникает у мужчин, перенесших биопсию простаты. Во время этой процедуры с помощью специального биопсийного пистолета через стенку прямой кишки в предстательную железу вводят иглу, чтобы получить образец ткани. Из-за травмы кровь и попадает в семенную жидкость. Это состояние может сохраняться в течение четырех недель после процедуры.

Другие возможные причины:

• Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) – состояние, при котором ткань железы разрастается, и простата увеличивается.
• Рак предстательной железы – обычно встречается после 35–40 лет.
• Инфекции органов мочеполовой системы – предстательной железы (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит), яичка (орхит) или его придатка (эпидидимит).
• Перенесенная вазэктомия – операция, во время которой перевязывают или иссекают участок семявыносящего протока (способ мужской контрацепции). Кровь в сперме может присутствовать в течение недели.
• Гемангиомы предстательной части мочеиспускательного канала или семявыносящих протоков могут привести к выраженной гематоспермии. Эти доброкачественные образования представляют собой клубки неправильно развитых, чрезмерно разросшихся кровеносных сосудов.
• Камни, кисты и другие патологии семенных пузырьков.
• Заболевания крови – нарушение свертываемости, серповидноклеточная анемия.
• Артериальная гипертония, когда давление очень сильно повышается, и его не получается контролировать.
• ВИЧ-инфекция.
• Лейкемия.
• Туберкулез.
• Шистосомоз.

Иногда кровь в сперме появляется при банальном повреждении мелкого кровеносного сосуда во время эякуляции. В нем повышается давление, и он лопается. Механизм тот же, что при случайно возникшем носовом кровотечении, не связанном с какими-либо заболеваниями.

Точно разобраться в причинах гемоспермии, установить диагноз и решить, требуется ли лечение, сможет только врач. Считается, что если примеси крови сохраняются в течение 10 эякуляций и более, то однозначно нужно провести обследование и разобраться в причинах.

Определенное значение имеет возраст мужчины. До 40 лет кровь в сперме часто бывает вызвана инфекциями. У тех, кто старше, нужно исключить новообразования, особенно если эпизоды гематоспермии повторяются, сочетаются с гематурией (кровь в моче) или другими проявлениями.

Когда нужно обращаться к врачу?

Несмотря на то, что кровь в сперме обычно не вызвана серьезным заболеванием, при возникновении такого симптома всегда лучше посетить врача-уролога.

Существуют некоторые «красные флаги» – тревожные признаки. Они говорят о том, что обязательно нужно обратиться к доктору в следующих случаях:

• гематоспермия сохраняется дольше 1 месяца;
• большое количество крови в сперме;
• сочетание гемоспермии с другими симптомами: примесь крови в моче, боль, жжение, затруднение во время мочеиспусканий, частые позывы, болезненная эрекция, выделения из полового члена и пр.;
• другие общие симптомы: высокая температура тела, слабость, повышенная утомляемость, потеря веса;
• повторяющиеся эпизоды гематоспермии.

Диагностика

Врач составляет программу обследования с учетом продолжительности гемоспермии, возраста пациента и наличия других симптомов. Могут быть назначены следующие анализы и исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
• посев мочи на микрофлору помогает выявить возбудителей при инфекциях мочеполовой системы;
• цитологическое исследование мочи позволяет обнаружить злокачественные клетки при раке мочевого пузыря, мочеточников, почек, мочеиспускательного канала;
• компьютерная томография (КТ) с контрастированием проводится для оценки состояния органов мочевыделительной системы;
• цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря;
• определение содержания простатспецифического антигена (ПСА) в крови рекомендуется проводить у всех мужчин старше 40 лет;
• исследование свертываемости крови (коагулограмма) рекомендуется всем мужчинам, у которых гематоспермия сохраняется дольше двух месяцев;
• трансректальное исследование предстательной железы (ТРУЗИ), если гемоспермия сохраняется длительно или сопровождается некоторыми другими симптомами. Во время этого исследования в прямую кишку вводят специальный ультразвуковой датчик и исследуют им предстательную железу. Это помогает обнаруживать злокачественные опухоли и некоторые другие патологии;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят по показаниям: например, мультипараметрическая МРТ является очень точным методом диагностики многих патологий.

Влияние гематоспермии на мужскую фертильность

Сама по себе гематоспермия не влияет на мужскую репродуктивную функцию, но может являться маркером заболеваний, способных приводить к бесплодию. Если кровь в сперме связана с серьезным заболеванием, то лучше начать лечение как можно раньше.

По данной ссылке можно прочитать про сохранение спермы.

Какое лечение может потребоваться?

Бороться всегда нужно с первопричиной симптома после того, как установлен диагноз. Например, при инфекциях проводят курс антибактериальной терапии, доброкачественные и злокачественные опухоли могут быть удалены хирургическим путем, при артериальной гипертонии применяют препараты, снижающие артериальное давление, при ВИЧ-инфекции – антиретровирусные средства и пр.

Если у мужчины диагностировано бесплодие, то также существуют разные варианты. В некоторых случаях репродуктивная функция восстанавливается после лечения основного заболевания. Некоторым мужчинам показаны вспомогательные репродуктивные технологии с применением собственных половых клеток. Если зачатие собственными сперматозоидами невозможно, то врач порекомендует использовать донорские.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный – при ранней диагностике большинство заболеваний успешно лечатся.

Автор статьи

Олифирова Ксения Павловна

Врач-консультант, уролог

Ведет прием: пт., сб.
с 9:00 до 17:00

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru