Асперматизм
Асперматизмом называют состояние, при котором у мужчины вырабатываются сперматозоиды и семенная жидкость, но семяизвержения во время полового акта не происходит. Эякулят не выделяется совсем, или его объем крайне мал. Эта половая дисфункция – одна из распространенных причин мужского бесплодия. Согласно некоторым данным, асперматизм встречается примерно у 2% мужчин.
Данное состояние может возникнуть у любого мужчины, но выше всего риск в пожилом возрасте и при заболеваниях, затрагивающих репродуктивную систему.
Причины
К основным причинам асперматизма относятся:
- Обструкция (закупорка) семявыносящих протоков, по которым сперматозоиды поступают из яичек в мочеиспускательный канал. Это состояние проявляется в виде объема эякулята менее 1,5 мл или его полного отсутствия, болезненности во время или после половых актов, примесей крови в моче и сперме. Причины обструкции бывают врожденными (атрофии, атрезии) и приобретенными (перенесенные травмы, операции на мошонке, частые инфекции мочевыводящих путей, хронический простатит, эпидидимит).
- Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма попадает в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить наружу. Характерный признак – мутная моча после полового акта. Чаще всего к ретроградной эякуляции приводят операции на органах мочеполовой системы, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, нарушение нервной регуляции.
- Неврологические нарушения: травмы и патологические процессы в спинном мозге, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.
- Психоэмоциональные и невротические расстройства. Существует такое понятие, как психический асперматизм. Зачастую он возникает при интимной близости только с одной женщиной, отношения с которой сложные и сопровождаются негативными эмоциями, а со всеми остальными женщинами у мужчины всё в порядке. Также к отсутствию эякуляции приводят депрессивные и тревожные расстройства, сильные, хронические стрессы, страх того, что партнерша забеременеет.
- Инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно тех, что применяются для лечения заболеваний предстательной железы.
- Осложнения хирургических вмешательств на органах таза: рубцовый процесс, случайное повреждение нервов.
Классификация
В зависимости от того, присутствует ли эякулят во время оргазма, выделяют два типа асперматизма:
- Полный – семяизвержение не происходит совсем.
- Частичный – семенная жидкость выделяется, но ее объем значительно снижен.
Другая классификация также выделяет две разновидности состояния:
- Истинный асперматизм, когда не происходит ни оргазма, ни семяизвержения.
- Ложный асперматизм, когда оргазм и семяизвержение происходят, но семенная жидкость, вместо того чтобы выбрасываться наружу, поступает обратно в мочевой пузырь или не может выйти из-за нарушения проходимости семявыносящих протоков.
Методы диагностики
Когда к врачу обращается мужчина с жалобами на бесплодие либо те или иные проявления половой дисфункции, в первую очередь для доктора важно тщательно расспросить пациента о симптомах и собрать анамнез. Это помогает уже во время первого приема заподозрить тот или иной вид нарушений и правильно спланировать обследование.
Если выделяется хотя бы немного эякулята, то его собирают и проводят спермограмму. Выявить ретроградную эякуляцию можно с помощью анализа мочи: для этого мужчину просят мастурбировать до оргазма, а затем помочиться. Если в моче обнаружены сперматозоиды, значит, происходит их обратный заброс в мочевой пузырь.
С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить аномалии органов мочеполовой системы и препятствия на пути эякулята. УЗИ проводят классическим способом через стенку брюшной полости, а также трансректально – с помощью специального датчика, введенного в прямую кишку.
При подозрении на мочеполовые инфекции выполняют соответствующие анализы.
Врач может назначить и другие исследования и анализы в зависимости от того, на какие патологии падает подозрение.
Лечение асперматизма
Программу лечения составляют индивидуально, в зависимости от причин. Иногда, чтобы восстановить нормальные эякуляции, достаточно медикаментозной терапии (или коррекции ее схемы, если асперматизм стал побочным эффектом препаратов). Если на пути сперматозоидов есть препятствие, то его нужно устранить хирургическим путем. При психоэмоциональных расстройствах может быть назначена медикаментозная терапия, психотерапия.
Единственная эффективная профилактика асперматизма – это меры, направленные на предотвращение заражения мочеполовыми инфекциями. Если мужчина испытывает хронический стресс, у него есть проблемы в отношениях, – нужно разрешить эти ситуации, при необходимости обратиться к психологу или психотерапевту. Если предстоит операция на органах таза, то нужно найти хорошего хирурга, предварительно врач должен провести тщательное обследование. Но и это не защитит на 100% от осложнений, например от случайного повреждения нерва.
Чтобы защититься от любых причин асперматизма и мужского бесплодия в целом, можно заранее «застраховать» свою репродуктивную функцию, сохранив сперматозоиды в криобанке. Это особенно актуально для мужчин, у которых есть факторы риска и которые планируют завести ребенка в зрелом возрасте. Такой услугой можно воспользоваться в Репробанке.
Может ли мужчина с асперматизмом стать отцом?
У некоторых мужчин с асперматизмом получается восстановить нормальные эякуляции, и впоследствии они могут успешно зачать ребенка самостоятельно. Если этого не удается, и в организме вырабатываются сперматозоиды, то их можно получить из мочевого пузыря или из ткани яичка с помощью таких процедур, как TESE, Micro-TESE, TESA, PESA, MESE. В дальнейшем полученные половые клетки используют, чтобы провести ЭКО или ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида, если он не способен оплодотворить яйцеклетку самостоятельно).
К сожалению, нарушение семяизвержения может быть не единственной причиной мужского бесплодия. Иногда сперматозоиды не вырабатываются вообще, или они настолько низкого качества, что их невозможно использовать для экстракорпорального оплодотворения. В таких случаях врач обычно рекомендует рассмотреть возможность использования донорских половых клеток. В Репробанке представлен обширный каталог доноров с подробными анкетами и детскими фото, наши специалисты готовы подробно проконсультировать по всем вопросам.
Автор статьи
Горбунова Анастасия Дмитриевна
Эмбриолог
