Влияние алкоголя на фертильность

Когда юношам и девушкам рассказывают о вреде алкоголя, то обычно львиная доля аргументации строится в контексте будущего материнства и отцовства.

Часто можно услышать, что употребление спиртного плохо влияет на мужскую и женскую репродуктивную систему, приводит к осложнениям во время беременности, проблемам со здоровьем у потомства.

А действительно, может ли чрезмерное увлечение алкоголем сделать человека бесплодным?

Посмотрим, какие научные данные есть на этот счет.

Фото с https://ru.freepik.com/

Влияние алкоголя на женскую фертильность

Влияние спиртного на репродуктивную функцию у женщин было подробно рассмотрено в систематическом обзоре и мета-анализе, опубликованном в 2017 году. Авторы этой работы отметили, что употребление алкоголя пока еще остается недостаточно хорошо изученным фактором, так же как ожирение, низкая физическая активность, особенности питания, употребление кофеина и курение.

Наблюдательных исследований было проведено довольно много, но они не прояснили ситуацию, а только еще больше запутали. Их результаты часто противоречат друг другу:

• Некоторые исследования показали, что фертильность может снижаться, даже если женщина употребляет алкоголь в очень малых или умеренных количествах.
• Другие исследования показали, что небольшие дозы алкоголя не влияют на репродуктивную функцию или даже повышают шансы забеременеть.

Из множества исследований авторы мета-анализа выбрали 19 наиболее качественных и подходящих. Анализ данных из этих научных работ показал, что существует линейная связь между употреблением алкоголя и состоянием женской фертильности: она в определенной степени ухудшается на каждые дополнительные 12,5 граммов спиртного ежедневно.

Каким образом алкоголь может нарушить женскую фертильность? Чрезмерное употребление спиртного способно уменьшить овариальный резерв – запас яйцеклеток в яичниках. Например, одно исследование показало, что у женщин, регулярно выпивающих два раза в неделю и более, уровень антимюллерова гормона (АМГ) в среднем на 26% ниже, чем у непьющих. Есть данные, что у женщин, страдающих алкоголизмом, раньше наступает менопауза, они часто страдают нарушениями менструального цикла (нерегулярные месячные, отсутствие овуляций и др.).

Механизмы этих эффектов изучены недостаточно хорошо. Эксперименты на животных показали, что алкоголь может повышать уровень эстрадиола и тестостерона, снижать уровень инсулиноподобного фактора роста-1.

При планировании зачатия женщине однозначно нельзя употреблять алкоголь, потому что его вред во время беременности доказан и хорошо изучен. Возможны такие последствия, как выкидыш, преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом. У ребенка может развиться фетальный алкогольный синдром, который проявляется в виде проблем с обучением, поведением, социальными навыками, речью, опорно-двигательной системой, импульсивности, гиперактивности.

Влияние алкоголя на мужскую фертильность

Исследований, посвященных влиянию алкоголя на мужскую фертильность, было проведено тоже довольно много. Если суммировать их результаты, то удалось обнаружить такие основные негативные эффекты:

• Гормональные нарушения: снижение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, повышение уровня эстрогена. Из-за этого ухудшается производство сперматозоидов.
• Уменьшение яичек и ухудшение их функции. Это приводит к бесплодию и эректильной дисфункции.
• Преждевременные эякуляции и другие нарушения семяизвержения.
• Нарушение морфологии и подвижности сперматозоидов.
• Поражение печени – оно также способно повлиять на качество спермы и вызвать отклонения в анализе эякулята (спермограмме).

Негативное влияние алкоголя на качество спермы связывают с его способностью вызывать окислительный стресс, воспаление, повреждать ДНК половых клеток и нарушать ее целостность.

Всё вышеперечисленное в основном касается мужчин, систематически злоупотребляющих алкоголем. Убедительных доказательств влияния умеренного употребления спиртного на мужскую фертильность нет. Но, если мужчина планирует ребенка или проходит лечение по поводу бесплодия, ему, конечно же, рекомендуется не пить совсем.

Влияние алкоголя на эффективность вспомогательных репродуктивных технологий

Существуют довольно много убедительных доказательств того, что даже умеренное употребление алкоголя негативно влияет на эффективность вспомогательных репродуктивных технологий:

• Многоцентровое проспективное исследование с участием более 200 пар, прошедших ЭКО, опубликованное в 2003 году, показало, что на каждые дополнительные 17 г* употребляемого этанола ежедневно у женщин в среднем на 13% уменьшалось число полученных яйцеклеток, в 2,86 раза повышался риск того, что беременность не наступит, в 2,21 раза повышался риск выкидыша. Если мужчина в течение месяца и особенно в течение недели перед сдачей спермы употреблял алкоголь, то снижалась вероятность рождения живого ребенка.
• В другом исследовании, результаты которого были опубликованы в 2011 году, участвовали 2545 пар, прошедших 4729 циклов ЭКО. Было выявлено снижение частоты живорождений у женщин, употреблявших 68 г и более этанола в неделю. А если такие количества спиртного еженедельно употребляли и мужчина, и женщина, то частота живорождений снижалась еще сильнее.

* 17 г этанола (этилового спирта) считаются одной стандартной порцией (one drink). Это примерно 350 мл пива, 90–150 мл вина (в зависимости от крепости) или 45 мл крепких алкогольных напитков.

Каким образом алкоголь влияет на результаты ЭКО – пока вопрос открытый. Считается, что в первую очередь это происходит из-за изменения уровней гормонов.

Резюмируем: если женщина и мужчина лечатся от бесплодия, планируют ребенка, проходят цикл ЭКО или решили применить другие вспомогательные репродуктивные технологии, то им категорически не рекомендуется употреблять спиртное. Увлечение алкоголем – один из потенциальных факторов снижения женской и мужской фертильности, но его роль до конца не изучена.

Автор статьи

Лебедева Александра Алексеевна

Старший врач Репробанка.

Проводит консультации по подбору доноров, по сохранению яйцеклеток и эмбрионов.

График работы: вт.-суб. с 9:00 до 17:00

+7 (499) 116-54-05

info@reprobank.ru