Сильное истощение овариального резерва снижает не только шансы на зачатие естественным путем, но и вероятность успеха во время цикла ЭКО.
В тяжелых случаях развивается стойкое бесплодие, а циклы экстракорпорального оплодотворения один за другим заканчиваются ничем.
Многие женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, слышали, что яичники можно попробовать «оживить» с помощью операции.
Эта методика была разработана в 2010 году Казухиро Кавамура и носит его имя, а ее второе название – in vitro activation, сокращенно IVA.
Первый ребенок после применения такого метода появился на свет в 2013 году.
В настоящее время хирургическую активацию яичников по методу Кавамура выполняют не только в Японии, но и в других странах, включая Россию, Китай, Польшу, Испанию, Индию, Мексику.
Поговорим о том, что это за методика, насколько она эффективна и стоит ли ее применять.
Фото с https://ru.freepik.com/
Клиники, предоставляющие такую медицинскую услугу, обычно перечисляют следующие показания:
На первом этапе врач осматривает женщину, собирает анамнез, проводит обследование, тщательно оценивает состояние репродуктивной функции и здоровья в целом. Иногда уже в это время назначают гормональные препараты. Далее выполняют лапароскопическую операцию – она проводится под наркозом и продолжается примерно 1,5 часа. Во время вмешательства хирург удаляет небольшой кусочек яичника размером 2х2 см. Далее существуют три разных подхода:
Важным моментом в активации яичников является фрагментация, когда удаленную ткань нарезают на мелкие кусочки. Доктор Кавамура с коллегами считают, что такое механическое воздействие приводит к нарушению в сигнальном пути под названием Hippo. Это сложная цепочка биохимических реакций, которая регулирует пролиферацию (размножение) и созревание клеток, рост органов, заживление повреждений. Предыдущие исследования показали, что путь Hippo весьма чувствителен к нарушению целостности тканей и клеток.
Вот что говорит коллега доктора Кавамура, доктор Сюэ, который участвовал в разработке метода IVA:
«Когда девочка появляется на свет, в ее яичниках есть около 800 тысяч небольших фолликулов. Только часть из них начинает расти во время каждого менструального цикла, а остальные бездействуют. И лишь один созревает настолько, чтобы произвести яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Неизвестно, по какому принципу яичник выбирает, какие именно фолликулы начинают расти, и почему все они инактивируются при первичной недостаточности яичников. Наш метод IVA помогает «разбудить» некоторые фолликулы и заставляет их функционировать».
После трансплантации активированной ткани яичников женщина обычно находится под наблюдением в течение 10–12 месяцев. Как только врачи заметят, что в яичниках начали расти фолликулы, они назначат гормональные препараты, а затем проведут ЭКО. В целом методики и подходы могут различаться. Все этапы IVA нужно уточнять в клинике, где она будет проводиться.
Согласно некоторым данным, после применения метода IVA удается забеременеть примерно половине женщин с недостаточностью яичников. В случаях же, когда недостаточность сочетается с аменореей (отсутствие месячных более 6 месяцев), и врач говорит, что беременность невозможна, эффективность активации по методу Кавамура достигает 20%.
Многие врачи очень воодушевлены этой методикой. Иногда даже можно услышать, что это самый значительный прорыв в репродуктивной медицине после изобретения ЭКО.
Однако при всех преимуществах IVA имеет и существенные ограничения, и о них важно помнить:
Если женщина столкнулась с недостаточностью яичников, не может забеременеть самостоятельно, и попытки ЭКО заканчиваются неуспешно, то есть две основные альтернативы:
Что лучше – вопрос, на который нет однозначного ответа. В каждом случае решение нужно принимать индивидуально. Но ввиду более низкой стоимости и более высокой доступности для многих оптимальным вариантом становятся именно донорские половые клетки.
Если же женщина откладывает рождение ребенка на потом, то у нее есть возможность «застраховать» свою репродуктивную функцию. Можно сохранить свои яйцеклетки в криобанке. Они могут находиться в замороженном состоянии годами, не теряя своих качеств. В дальнейшем ооциты будут как «свежие», криоконсервация не повлияет на течение беременности и здоровье ребенка.
В Репробанке можно как сохранить собственные яйцеклетки, так и воспользоваться донорскими. Свяжитесь с нами, и наши специалисты подробно расскажут об этих услугах.
Автор статьи
Гарфутдинова Юлия Олеговна
Врач-консультант, акушер-гинеколог
Ведет прием: пн.-пт.
с 9:00 до 17:00
С возрастом в ДНК всех клеток организма человека накапливаются мутации. На этом фоне сильно выделяются яйцеклетки: они по крайней мере…
Современный ритм жизни диктует свои правила: люди все чаще откладывают планирование детей на более поздний срок — из-за карьеры, поиска…
Фертильностью называется способность успешно зачать, выносить беременность и родить ребенка. Это сложная функция, в которой задействованы многие механизмы. Существует большой…
По последним оценкам ВОЗ, больше миллиарда людей по всему миру страдает психическими расстройствами. При этом женщины сталкиваются с депрессией чаще…
В современном мире заболеваемость сахарным диабетом приобрела характер эпидемии. В странах в Европы этой патологией страдает 9,2% взрослого населения. В…
Ретиноиды часто назначают при тяжелых формах заболеваний кожи, когда другие методы лечения не помогают. Они уменьшают воспаление и снижают выработку…