Как хранить материал при низкой вирусной нагрузке?
Современные препараты помогли существенно повысить эффективность лечения при таких опасных заболеваниях, как ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты.
Люди с данными патологиями могут не только заводить детей самостоятельно, но и при необходимости прибегать к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
В соответствии с Приказом Минздрава N 803Н от 31.07.2020 ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты являются противопоказаниями к вспомогательным репродуктивным технологиям только в определенных, но далеко не всех случаях.
Более того, например, при ВИЧ-инфекции зачастую проведение ЭКО является предпочтительным, потому что оно снижает риск рождения больного ребенка и вероятность заражения здоровой женщины от инфицированного мужчины-партнера.
Таким образом, организации, которые работают в сфере репродуктивной медицины и оказывают услуги пациентам с инфекциями ВИЧ или гепатита, должны принимать меры, чтобы защитить от заражения собственных сотрудников и других пациентов.
Нужны такие меры и в криобанках, где хранится биоматериал инфицированных.
Подходы к криоконсервации
Если в криобанке вместе со всеми остальными хранятся половые клетки и эмбрионы от людей, зараженных ВИЧ, вирусными гепатитами B и C, то возникает риск распространения инфекции. Например, когда криосоломины замораживают или оттаивают, может возникнуть утечка, они могут быть повреждены, и содержимое проконтактирует с другим материалом.
Эту проблему можно решить, если хранить инфицированный материал в отдельном резервуаре, выделенном под определенную инфекцию или группу инфекций. Но многие криобанки не могут соблюсти такие рекомендации, потому что для этого нужно купить и содержать дополнительное дорогостоящее оборудование, выделить под него дополнительную площадь.
Более простое и недорогое решение – термосвариваемые криосоломины из ударопрочной иономерной смолы. Они обеспечивают высокую герметичность и не позволяют проникать вирусам ни внутрь, ни наружу.
В начале 2000-х годов ученые сравнили надежность термосвариваемых криосоломин из иономерной смолы и соломин из поливинилхлорида и полиэтилентерефталата гликоля, запечатанных ультразвуком. При температуре 37°C все три вида соломин «протекали», и вирусы распространялись. В условиях же криоконсервации, таких которые поддерживаются в криобанках, криосоломины из иономерной смолы не давали распространяться ВИЧ. Пока нет научных данных по поводу того, насколько высокую безопасность они обеспечивают при хранении биоматериала, инфицированного вирусами гепатитов B и C.
Сейчас многие европейские центры репродукции хранят материал от пациентов с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами в термосвариваемых криосоломинах. Пока неизвестно ни одного случая, когда вирусы распространились бы и заразили материал других людей.
Конечно, лучше использовать все меры безопасности, хранить инфицированный материал в термосвариваемых соломинах, да еще и выделять для него отдельный резервуар если центру репродукции это позволяют финансы и наличие свободного места.
Есть данные о том, что если хранить инфицированные половые клетки и эмбрионы в паровой, а не жидкой фазе азота, то это снижает риск распространения вирусов. Чтобы подтвердить, работает ли это в краткосрочной или долгосрочной перспективе, нужны дополнительные исследования.
В России Приказ Минздрава N 803Н предписывает работать с материалом инфицированных людей только в определенные дни и после этого проводить тщательную дезинфекцию. С этим материалом нужно работать как с источником инфекций, передающихся через кровь. Его маркируют и хранят отдельно. Криоконсервацию эмбрионов от инфицированных людей проводят в закрытых носителях (по одному эмбриону в каждом), их хранят в парах азота, в специально выделенном для них сосуде Дюара.[АК3]
Как обеспечивается безопасность в Репробанке?
В нашем криобанке используется новейшее оборудование, и мы соблюдаем все необходимые требования, чтобы обеспечить безопасность для наших пациентов.
Хранение спермы, яйцеклеток или эмбрионов возможно только при предоставлении справок о наличии инфекций (ВИЧ, гепатит, сифилис) на момент криоконсервации. Если у пациента были выявлены инфекции, то необходимо заключение инфекциониста о том, что на момент криоконсервации инфекция находится в неактивной фазе.
Биоматериал пациентов, у которых были выявлены инфекции, хранится в отдельном резервуаре. Хранение происходит в парах жидкого азота, что обеспечивает более безопасное хранение биоматериала: снижает риски контаминации инфекционными агентами; обеспечивает защиту от механических повреждений.
Если вы хотите узнать подробнее о том, как мы в Репробанке обеспечиваем безопасность, и задать любые вопросы по поводу криоконсервации, донорства половых клеток, запишитесь на консультацию.
Автор статьи
Горбунова Анастасия Дмитриевна
Эмбриолог
