Оплатить 
+7 (499) 653-66-09

Чтобы стать донором яйцеклеток,
заполните анкету.

После заполнения анкеты, наш специалист свяжется с Вами и пригласит на консультацию. Врач подробно расскажет, какие анализы необходимо будет сдать, и как будет происходить сама процедура забора яйцеклеток.

Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата рождения: формат: дд.мм.гггг
Контактный телефон:
E-mail:
Национальность:
Гражданство:
Город проживания:
Вероисповедание:
Образование:
Есть ли дети?
             
Рост:
Вес:
Цвет волос:
Тип волос:
Цвет глаз:
Телосложение:
Загрузка фотографии:
На фотографии должно быть четко видно лицо анфас
Размер фото не должен превышать 1 Mb
Группа крови:
Rh (резус-фактор):
Есть ли у Вас татуировка/пирсинг?
             
Имели ли Вы когда-нибудь положительный или неопределенный ответ при обследовании на ВИЧ, вирус гепатита В или С?
             
Были ли у Вас сифилис, гонорея и прочие заболевания, передающиеся половым путем?
                    
Состояли/состоите ли Вы на диспансерном учете в кожно-венерологическом или психоневрологическом диспансере?
             
Известно ли Вам о случаях наследственных заболеваний в семье?
             
Известно ли Вам о случаях хронических заболеваний в семье?
             
Болели ли Вы чем-нибудь за последние 6 месяцев?
             
Принимаете ли Вы в настоящее время какие-нибудь лекарственные средства?
             
Являлись ли Вы донором крови или ее компонентов?
             
Вам когда-либо приходилось быть донором яйцеклеток?
                    
Есть ли у Вас вредные привычки?
Курение:
             
Употребление алкоголя:
             
Употребление наркотиков и психотропных средств:
             
 
Интересные факты

Как повысить уровень тестостерона
 

Как увеличить вероятность зачатия ребенка
Наверх